■撰稿 张佳丽 童丽珍
图片由南湖区医保分局提供
医疗保障工作涉及千家万户，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。
过去这一年，户籍人员基本医保参保率99.71%，长护险参保67.35万人；困难群众资助参保率和政策落实率100%；全面启动医保事项“省域通办”，受理全省通办业务量居全市第一；医保电子凭证结算率居全市第一；45家口腔种植医疗机构实现全流程医疗服务价格调控，响应数居全市第一……
数据的背后，是南湖区医保分局坚持“幸福医保”党建引领，以医保领域共同富裕建设为主线，聚焦医保公共服务“七优享”，交出了一份温暖的民生答卷。
提高监管质效
守好群众的“看病钱”“救命钱”是医保部门义不容辞的职责。
去年，南湖区医保分局开展医保基金监管领域专项治理，实现“双随机、一公开”“大综合一体化”监管事项全覆盖，组织“省飞行检查和市级交叉检查发现问题”自查自纠，开展口腔种植专项治理自查自纠“回头看”，打好检查“组合拳”，为医保基金上好“安全锁”。
针对定点医疗机构点多、量大、面广，容易产生稽查时效滞后、让违规刷卡行为有空可钻的问题，南湖区率先在全市范围内推进人脸识别应用场景建设，通过该系统的运用，将监管时间从“事后”提至“事前”，提高了监管的针对性和效率性。
南湖区还通过组织辖区定点医药机构定期开展警示教育培训、医保基金监管集中宣传活动、创作医保基金监管宣传短视频等方式，织牢医保基金安全“防护网”。
“花式”服务惠民
提起种牙，不少人想到的第一个词就是昂贵。然而，在去年，随着口腔种植提质降费专项治理的深入推进，全区45家口腔种植医疗机构实现全流程医疗服务价格调控，种植牙服务正式告别“万元时代”，南湖市民可以用上质优价宜的种植牙。
如今，每周四、六、日，南湖区医保分局都会选派业务骨干，搭乘南湖区“美好生活号”政务服务大篷车，走进村、社区、商业集聚区和重点企业等场所，通过即办事项现场办理、非即办事项收件代办的方式，提供医保服务。同时，南湖区还坚持群众需求导向，月均提供医保报销邮寄代办服务，体现医保温度。
为进一步普及医保政策知识，保障参保群众待遇，南湖区通过一系列群众喜闻乐见的举措，使医保政策宣传暖人心。从去年5月起，南湖区启动“医保之音进万家，惠民服务零距离”宣讲活动，以“点单式”巡回宣讲，推动政策宣传精准直达快享。
同时，南湖区还深化打造“幸福医保+红色服务矩阵”党建品牌，推动医保政策“飞”入寻常百姓家。去年，南湖街道便民服务中心、凤桥镇三星村医保窗口获全市首批“幸福医保”先锋岗。
优化经办服务
“这里办事效率太高了，5分钟就解决了问题。”前不久，在南湖区政务服务中心三楼的社保、医保疑难办公室，在工作人员的帮助下，市民沈女士解决了一个困扰她已久的医保疑难问题。
围绕医保领域“急难愁盼”，南湖区着力推进优质医保服务有序扩容和均衡分布，实现26个医保事项由镇（街道）延伸至村（社区）可办，事项覆盖率100%，基层医保办件量占辖区办件总量稳步提升至99%以上，较改革前增长302%，这一数据在全省范围内遥遥领先。
在此基础上，为进一步服务群众，让老百姓办事便利，南湖区医保分局在南湖区政务服务中心三楼设立社保、医保疑难办公室，专治各类“疑难杂症”。
如今，很多市民发现，出门不用带医保实体卡，医保移动支付将医院、药店收费窗口“搬进”手机，市民仅需一部手机，即可享受挂号、问诊、结算、取药全流程线上医疗服务。同时，南湖区还推进电子处方流转平台建设，二级以上定点医疗机构和定点药店已开通“处方流转”平台。指尖点一点就能操作，轻松解决各种麻烦。
异地就医直接结算牵涉千家万户，事关参保人的切身利益。为推动南湖区异地就医直接结算工作再上新台阶，让群众在他乡有“医靠”，南湖区推进长三角门诊和住院异地就医直接结算，如今，103家医疗机构和319家零售药店开通异地就医直接结算，医疗机构开通率达85.12%，零售药店开通率达96.96%。