眼睛睁不开 原来脑袋里有一颗“炸弹”

　　■魏绪旺

　　近日，李阿姨在家吃饭时突然感觉右眼睁不开，家人见状后急忙把她送到到嘉兴市中医医院就诊。急诊医生接诊后，见李阿姨有右眼睑下垂，眼球活动障碍，考虑存在动眼神经麻痹，查了头颅CT，颅内未见出血。神经外科朱平主任会诊后，为李阿姨进行脑CTA检查，发现她的脑袋里长了一颗“炸弹”——颅内动脉瘤，建议李阿姨立即住院治疗。

　　入院后，神经外科脑血管病团队立即为李阿姨行了脑血管造影（DSA）检查，明确为右侧颈内动脉-后交通动脉瘤，动脉瘤有囊泡凸起，压迫了神经，从而引起了李阿姨右侧眼睛睁不开，这种类型的动脉瘤随时有破裂可能。医生随即为李阿姨进行了微创手术——经导管颅内动脉瘤栓塞手术，拆除了李阿姨脑袋里的“炸弹”，术后经过中西医结合治疗和神经外科医护团队的悉心护理，李阿姨很快顺利康复出院。

　　什么是颅内动脉瘤？

　　颅内动脉瘤并不是颅内肿瘤，而是颅内血管壁的异常膨出，一旦脑动脉瘤破裂，将会导致脑出血，即出血性卒中，致死致残率高，引起不良后果。

　　根据相关报道，颅内动脉瘤发病率已经达到了2%~7%，年破裂率为0.7%~1%。大多数小动脉瘤破裂风险较低，并不严重，通常不会引起明显症状。然而，动脉瘤一旦破裂，将会危及生命，需要立即进行治疗。

　　颅内动脉瘤的表现

　　未破裂动脉瘤可能没有任何症状，特别是如果它很小的话。然而，较大的未破裂动脉瘤可能压迫脑组织和神经引起相应的症状，比如单眼上方或后部疼痛、神志清楚，一侧瞳孔散大、视力的改变或视物重影、一侧面部麻木等。

　　动脉瘤破裂的主要症状是突然剧烈的头痛。除了严重的头痛，动脉瘤破裂的症状还包括恶心呕吐、脖子僵硬、视物模糊或重影、畏光、癫痫发作、意识丧失、神志模糊等。

　　颅内动脉瘤可以预防吗？

　　首先我们先来了解一下诱发颅内动脉瘤的诱因，主要有以下几点：

　　1.长期高血压会导致动脉粥样硬化，血管弹性下降，血压波动引起血液跟动脉血管壁的摩擦增加，血压波动幅度增大，会引起动脉瘤囊内的血压压力变化，出现落差可能引起动脉瘤破裂；

　　2.长期便秘使患者排便时用力会影响颅内压力变化，血流动力学改变，压力急剧升高，引起动脉瘤压力高容易导致破裂；

　　3.吸烟人群颅内动脉瘤的发生率比不吸烟的发生率高出3.7倍，戒烟的时间长短与动脉瘤的破裂呈负相关。

　　因此，虽然在大多数情况下，脑动脉瘤无法预防，但是我们仍然可以做一些改变来降低风险，包括戒烟，控制血压，养成良好的排便习惯，不要大量饮酒等。如果发现自己或者身边的人发生极其严重的剧烈头痛，失去意识或癫痫发作，请立即拨打120，及时就医。