■记者 杨 薇 通讯员 童 法
本报讯 投保时身体状况良好，一年后因病入院向保险公司申请理赔时却被保险公司以“曾患病未告知”为由拒绝，这是否合理？近期，桐乡法院审理了这样一起保险纠纷。
2019年6月，方某在某人寿保险公司投保重疾险，业务员当场询问其身体状况，方某回答身体健康并主动提供了2018年的体检报告。2020年8月，方某确诊为右肺上叶恶性肿瘤，并住院治疗。同年12月，方某向该人寿保险公司申请理赔。该保险公司调查后认为，方某2016、2017年的体检报告中，右肺上叶均存在小结节等异常，投保时却未如实告知，存在重大过失，故拒绝理赔并解除了保险合同。方某遂起诉至法院。
法院经审理认为，方某的告知义务限于保险公司询问的范围和内容，保险业务员明确表示其仅现场笼统询问方某健康状况，未就保险合同告知事项逐条询问或出示文字版，故方某仅告知保险业务员询问的范围和内容，并无不当。此外，方某在投保前无重大疾病就诊记录，其他就诊记录也不频繁，且其在投保时主动提供上年度体检报告，其中载明胸部X线片未见明显异常。即使方某投保时存在肺结节，但肺结节不必然导致重大疾病。故方某对身体健康状况主观判断良好，符合一般认知。现有证据无法证明方某履行告知义务时存在重大过失，保险公司无权解除保险合同，应按约承担保险责任。
据此，法院依法判决保险公司支付方某重大疾病保险金15万元。判决后，双方均未上诉，保险公司也及时履行了付款义务。
法官提醒，保险人在投保人投保时应进行详细充分询问。投保人在投保时应仔细查看保险条款和健康告知内容，履行如实告知义务，避免产生保险合同纠纷，减少不必要的经济损失。