■图/文 范小平
大家知道，我国普通人群慢性肾脏病患病率达10.8%，高血压患病率则高达35.4%。对普通群众而言，这两个常见慢性病似乎没什么关联，但其实高血压和肾脏病形影不离。高血压可引起肾脏病，更是肾脏病进展的最大帮凶；肾脏病则是高血压的常见病因，它们互为因果，相互影响。嘉兴市中医医院肾病科专家提醒，如果您有高血压，一定要检查和保护好肾脏；如果患有肾脏病，需平稳控制血压。
高血压不仅仅是血压升高
血压如果持续超过140/90mmhg即认为是高血压。大家可能比较关注高血压导致的冠心病、心衰、脑卒中等心脑血管疾病，其实高血压还导致肾脏损害，早期表现为微量白蛋白尿，后期可发展为慢性肾衰竭。高血压现已成为我国CKD的常见原因，据统计，高血压人群中有近30%的患者有慢性肾脏病。
高血压一旦影响到肾脏，即使只有尿微量白蛋白增加，也会大大增加心脑血管并发症和死亡的风险。所以，高血压患者一定要关注自己的肾脏。
高血压是肾脏病的一个重要信号。CKD患者高血压的发生率远高于普通人群。即使肾功能正常，也有近半数有高血压，肾功能越差，高血压越常见，很多患者因高血压而发现肾脏病。因此，高血压不仅是血压升高的问题，还可能隐藏有肾脏病。青少年高血压，尤需排除肾脏病。
高血压应筛查肾脏，排除慢性肾脏病
所有新发现的高血压人群均需常规筛查肾脏指标，长期高血压的患者则应定期检查肾脏，以便早期发现肾脏损伤。肾脏损伤指标包括：尿液：除了尿常规，还要检查尿微量白蛋白，或24小时尿蛋白定量。血液：血常规，血生化包括血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C、尿酸、电解质，以及肾小球滤过率来敏感反映肾功能。肾脏B超或CT，观察肾脏大小、肾实质回声、肾皮质厚度、有无肾囊肿或肾积水等。
控制高血压，保护肾脏和心脏
高血压是肾脏病进展的最大危险因素，CKD患者即使轻度血压升高，也必须治疗，而且血压控制的标准要低于普通高血压人群，才能有效防止肾功能丢失。据统计，合并高血压的CKD患者近60%死于心血管疾病，因此，控制血压也能大大降低CKD患者心脑血管疾病死亡的风险。
对慢性肾脏病患者的高血压，医生会制定个体化降压治疗方案和血压目标。对于存在蛋白尿的肾脏病患者，血压的目标通常应低于130/80mmHg，如能耐受，收缩压可低于120mmHg。
血压的控制不仅仅是药物
科学合理的药物治疗是保证血压控制的关键，但肾脏病患者高血压的发生机制复杂，很多情况下单纯药物治疗远远不够。要建立良好的生活方式，如减盐，减重，健康食品和饮品，规律运动，戒烟戒酒，减压，减少暴露在空气污染中，保持良好睡眠和积极乐观的心态等，才能更好发挥降压药物的作用，维持血压的稳定。患者要自备血压仪，学会居家自我监测血压；并在医生指导下接受正规治疗，提高依从性，避免血压波动过大。