■撰文 杨颖慧 金天国
如今，细心的市民发现，去医院就诊，即使有时候忘带医保卡，也没关系，可以刷电子医保；诊室里医生看完病，患者可直接结算，不用跑一趟收费窗口后再去做检查或取药。这些可感可知的便捷背后，是嘉兴市医疗保障局厚植为民情怀、突出实干创新的不懈努力。该局始终以群众的迫切需求为出发点，加快推进多层次医疗保障体系建设，推动医保服务更加便捷惠民，医疗救助托底功能不断增强，从而让群众就医的获得感、幸福感、安全感不断提升。
长护险创标提效 实现老有所依、老有康养
嘉兴在2017年9月就开展长护险试点，在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行了有益尝试。
“一人失能，全家失衡”是许多失能人员家庭面临的现实难题。长护险的推广，不仅满足了重度失能老人的照料需求，让他们更加体面、更有尊严地安享晚年，还可以缓解老人家庭成员尤其是子女的照料压力。
嘉兴不断深化长护险创标提效，打造共同富裕民生实事标志性成果，同时还推进《护理服务管理规范》申报立项省地方标准，研究提出专区管理的重度失智人员纳入长护险待遇保障范围。
近日，嘉德社工事务所护理员王霞来到海盐武原街道蔡阿伯家里，一进房间，王霞就开始忙活了起来，给老人洗脸、擦洗身体，换好衬衣。接着，又为老人做好康复按摩服务。
蔡阿伯今年81岁，由于患有冠心病、脑梗、高血压等，长期卧床。2021年1月，蔡阿伯通过评估确认可以享受长期护理保险待遇，由专业护理人员提供上门专业照护服务。随后，武原街道社区卫生服务中心住院部负责人凌菁带着辖区家庭医生也来到了蔡阿伯家中，为老人进行针灸保健，并根据病情变化开出处方。
今年以来，海盐率先探索养老床位、长照护床位、家庭病床“三床融合”，为群众提供精心服务的同时，减轻患者家庭负担，提升群众满意度。
优化医保服务 托起“稳稳的幸福”
“我的医保卡能不能和我妈妈的医保卡绑定？”近日，家住秀洲区高照街道香格里小区的徐阿姨，在运河社区医疗保障基层服务点询问工作人员。“以前咨询这些事情要跑到政务服务中心，现在在社区就可以了解，包括很多事情在社区就能办好，方便了不少。”徐阿姨说。
笔者了解到，运河社区目前可办理25个政务2.0医保经办事项，包括参保登记、异地长期居住人员备案和费用报销等高频业务，其他业务可以提供代办服务。
如今在嘉兴，越来越多的居民不用出社区，就能定期约到家庭医生为慢病会诊；不方便出门的患者还能享受“送医上门”“送药上门”服务；居民还能在24小时自助售药机上购药。
市医保局还制定出台医保助力营商环境优化提升13条措施，全省率先试点上线企业职工省域内医保关系转移接续千元内个账结余资金“免审即转”。定点医疗机构月结算费用拨付缩短至一个月以内。
医保政务服务也在不断优化。据了解，近期市医保部门进一步深化医保便民举措，医保公共服务事项从34个精简为30个，5项业务办理时间从20个工作日缩减至15个工作日，村（社区）一级医保政务事项从8个提升到14个。从10月1日起，20个医保服务事项将从“全市通办”升级为全省域通办，嘉兴列入全省先行先试地区。嘉善县出台医保助企惠民8条措施，获批全省医保“提升公共服务能力助力营商环境优化”试点项目。
惠民改革持续推动 提升群众获得感
深化支付方式改革、联动实施口腔种植专项治理、完善医保支付价格政策……嘉兴市医疗保障局持续推动一项项医保改革，以解决群众“急难愁盼”问题为工作导向，扎实推进各项医保政策精准落地、惠民举措持续发力。
今年以来，嘉兴持续优化基本医保政策，实施城乡居民门诊待遇新政，健全因病致贫返贫防范长效机制，推进出生缺陷儿童全生命周期医疗服务保障工作，6种儿童出生缺陷罕见病特殊药品纳入“嘉兴大病无忧”保障范围。取消全市基本医疗保险门诊慢特病药品医保目录，将转外就医自费部分调整为自付，纳入大病保险报销范围。2021年嘉兴推出“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险以来，不断升级惠民保障，优化特定药品目录，特药数量从35种扩大至40种。截至目前，嘉兴全市投保人数278.63万，投保率65.85%。
值得一提的是，嘉兴还进一步扩大异地就医范围，异地就医定点医疗机构开通率达到90%，住院费用跨省直接结算率达85.2%，列全省第一。嘉善县“区块链+医保在线”快速理赔项目，入选全省财政票据改革试点。
作为“两病”门诊用药保障示范城市，嘉兴正加快建设步伐，通过系统智能筛选识别“两病”患者，在基层医疗机构凭诊断自动备案，实现“两病”患者动态管理、精准识别。构筑“互联网+”医药服务新业态，开发升级线上处方流转平台，推动完善互联网医院建设，为群众提供全天候线上问诊、续方，线上结算等服务。加强“互联网+”医保支付管理，全市15家三级定点医院、5家二级定点医院提前实现医保移动支付全覆盖。