■罗志华
近日，国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局、国家金融监管总局联合印发《关于进一步推进口腔医疗服务和保障管理工作的通知》，明确将进一步规范口腔诊疗行为，提升口腔医疗保障水平。《通知》要求，地方各级卫生健康行政部门要将口腔医疗服务纳入当地医疗资源总体规划布局中统筹考虑，着力推进综合医院口腔科及口腔专科医疗机构建设，并严格落实各项医疗制度，规范开展口腔诊疗服务。
多部门联合发文，往往是从宏观层面针对一些大事进行布局，而口腔诊疗不仅是一个很具体的服务，而且与外科手术、癌症治疗等医疗服务项目相比，只能算作小服务。小服务受到多部门的大关注，何也？
口腔诊疗服务虽小，却关系着民众的大健康。“病从口入”这个观念早已深入人心，民众普遍认为，牙口好，胃口就好，健康就有保障。反之，口腔疾病不仅影响咀嚼、发音等生理功能，还与多种全身系统疾病有着密切关系。尤其是，口腔疾病可能滋生病菌，使口腔成为致病源头。
当前人口老龄化进程加快，身体老化更易表现为牙龈萎缩、牙齿脱落，老年人更易受到口腔疾病的困扰，“没有一颗好牙”成为很多老人的一大遗憾。因此，搞好口腔诊疗，也可以看作是应对人口老龄化的积极举措。
民间有“金牙科银眼科”之说，包括牙科在内的口腔科收费较高，往往让普通民众望而却步。为了化解“一口牙相当于县城一套房”等现象，今年1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，中选产品平均降价55%。这个“史上最难集采”获得成功，患者今后有可能不再“望牙兴叹”。
然而，与其他诊疗项目和耗材相比，口腔种植和相关耗材更加特殊和复杂。首先，口腔种植既包括植入体等耗材，又包括昂贵的手工操作费用，降价容易“按下葫芦浮起瓢”。其次，种植牙市场化程度高，占80%市场份额的民营医疗机构有自主定价权，且参与集采主要凭自愿，假如民营医疗机构较少参与，集采的成效就难以落地。此外，种植牙价格太贵，暂时不宜整体纳入医保，没有“以量换价”这个交换条件，会不会影响集采的可持续性，也让人放心不下。
受这些因素影响，当前可谓处于规范口腔诊疗的关键期，多部门联合下发《通知》就此提出具体要求，正当其时，这项小服务受到大关注也就不难理解。只有坚持问题导向，着力推进口腔科建设，严格落实各项制度规范，才能显著提高口腔诊疗服务水平，让民众的口腔健康更有保障。