■荣轩
6月的一个晚上,在救护车急促的鸣笛声中,一名年轻的患者被送入浙江省荣军医院急诊抢救室。
急诊科、神经外科、放射科、手术麻醉科、ICU和整形外科“一键启动”多学科救治团队,一场“不简单”的急救拉开序幕。
伤的“不简单”
一跤摔得颅内出血
患者小卢(化名),今年20岁,由于意外摔跤导致头面部受伤,还伴随意识不清、反复呕吐等症状……
整形外科主治医师曹丽莉为患者清创,准备行美容缝合。神经外科副主任医师仲晓军则紧盯放射科刚刚完成的CT片,判断脑部的伤情:“患者受伤后意识出现进行性下降,颅内压增高会引起反复呕吐,这说明颅内存在活动性出血。”
果然,他发现小伙子左侧颞区(也就是俗称的太阳穴附近)由于骨折引起急性硬膜外血肿。
硬脑膜外血肿是血液积聚于硬脑膜与颅骨内板之间形成的血肿。这种情况下,很可能出现前几分钟患者还对答如流,过一会儿就会出现瞳孔散大危及生命的脑疝状况。患者病情非常凶险,需要立即手术!
神经外科主任孙玉琳说:“多年的经验告诉我们,救治原则的重中之重是‘快’。”
快得“不简单”
“荣院速度”解危机
面对这一险情,在与小卢家人沟通确认的同时,医院神经外科、急诊、手术麻醉科迅速联动,已用最短时间完善了急诊开颅手术准备。
经过手术,神经外科团队清除了患者的颅内血肿,并将骨瓣复位。手术成功,转危为安的小卢被转送至ICU作进一步监护治疗。
手术第二天,从麻醉中清醒的小伙子,说话思路清晰,手脚灵活,顺利转入神经外科普通病房。
医生仲晓军在为其检查后表示,小卢恢复情况良好,无神经功能障碍。同时,他也再三提醒:“走路时不要看手机,安全第一。”
医生提醒:此事“不简单”
头部外伤后警惕颅内出血
硬膜外血肿是神经外科的常见创伤性急症之一。如果送医不及时,判断不准确,很可能给患者带来不可逆的脑神经损害,严重者随时可能因颅内出血导致脑疝进而危及患者生命。
因此,发现隐患的讯号非常关键,尤其是存在外伤史的人群。孙玉琳给了几点提示建议:
1.受伤后曾有过意识模糊或昏厥的情况;
2.伤后头痛不缓解,甚至越发加重的情况;
3.伤后恶心、呕吐,特别是反复出现的情况;
4.伤后一侧肢体乏力、行动不灵活的情况;
5.伤后出现中间清醒期更需要警惕,也就是伤后当时人不清醒,然后过了一小会转清醒,但时间不长,可能十几分钟或几十分钟后人又意识模糊了。这种情况提示颅内出血在进行性增多,需要立即送医,否则有生命危险。
总而言之,无论出现以上情况哪一种,都建议立即到有神经创伤救治能力的医疗机构就诊,以免耽误病情。