■记者 杨颖慧 通讯员 邵 慧 张佳唯
人生在世，难免有个头痛脑热，需要去医院看病。所以，有一份医疗保障，对每个人来说都至关重要。
2023年政府工作报告指出，过去5年，我国持续提高基本医保和大病保险水平，城乡居民医保人均财政补助标准从450元提高到610元。这是全国的平均水平，在嘉兴，2023年，嘉兴市城乡居民医保财政补助已经达到1240元，还推出了一系列改革措施，医疗保障制度日益健全，百姓的医疗服务需求大幅释放，群众就医负担持续大幅减轻，全民健康水平显著提升。
健康是促进人的全面发展的必然要求，全民医保是保障人民健康的一项基本制度。经过多年的发展，嘉兴城乡居民医保从当初农民医保的“村级互助”到“市级统筹”，参保覆盖面从“入户动员”到“全民参保”，保障资金从“个人出资”到“政府兜底”，保障体系从“单一大病”到“多重保障”，城乡居民医保制度体系不断健全，保障能力不断提升，基金运行健康稳定。那么，老百姓看病贵不贵、看病方便不方便、报销额度满意不满意，记者带着这些问题，直击老百姓的切身感受。
1问：看病贵不贵？
2022年12月10日，距离2023年城乡居民医疗保险缴费只有不到10天的时间了。家住海盐县武原街道的苏秀余陪着老父亲，一早去县城的海盐农商银行缴纳自己的城乡居民医疗保险费用：670元。“买医保，生病住院时医保部门可以报销医疗费用，减轻自己和家人的负担。”苏秀余这么认为。
今年1月份，苏秀余的父亲老苏因为肺气肿住院近一个月，老人怕花钱，几次吵着要出院，后来在四兄妹轮流照护之下，老人痊愈出院，2.8万元的医疗费，自己只支付了8000多元钱。“多亏了有城乡居民医疗保险，要不然自费就是一笔大开支，所以生了病之后体会就更加深刻。”苏秀余说。
老苏今年87岁了，在他的印象中，“20世纪80年代的时候，农民参保每人只交几元钱，真的生了大病也报销不了多少。”
老苏口中的“参保”，就是指嘉兴市城乡居民医保制度，该制度萌芽于20世纪60年代开始的农民医疗互助。20世纪80年代，农民参保每人只交几元钱，财政不补贴，大多以村为共济单位，盘子小，真正生了大病，报销也解决不了什么大问题。
1995年，嘉兴市开始发展和完善合作医疗制度，各县（市、区）开始突破原有单一的农民互助形式的合作医疗，加大政府投入，到1999年底，全市普遍实行了“四级筹资、两级管理”的大病统筹合作医疗制度。
2002年，中央部署建立新农合制度后，嘉兴市自加压力，从一开始就着眼于建立覆盖城乡的基本医疗保障制度，为全民健康托底。
“一人生病拖穷一家”“一病回到解放前”……过去，在嘉兴农村流传着不少这样的俗话。这些俗话不仅表达出人们对疾病的恐惧和无奈，也反映出看病难、看病贵的问题。变化从2003年开始，当年1月，嘉兴出台《关于建立和完善城乡居民合作医疗保险制度的意见》，明确扩大合作医疗覆盖范围，率先在全省将城镇自由职业、无业居民和农民一并纳入合作医疗保险体系，并享受财政补助，城乡统筹的合作医疗制度初步建立。
2007年，嘉兴再次因地制宜，创新举措，不再另建城镇居民基本医疗保险制度，而将其纳入统一的城乡居民合作医疗保险。2013年，嘉兴市率先在全国将城乡居民合作医疗保险更名为城乡居民基本医疗保险，并以县为单位，实行“六统一”。
2019年，嘉兴市整合各县（市、区）城乡居民医保政策，实现了全市城乡居民医保制度的历史性统一，并于2022年实行了市级统筹，医保共济能力得到了显著增强，城乡居民报销比例显著提高，大大减轻了人民群众就医看病负担。
嘉兴市医疗保障局成立以来的五年，一张覆盖城乡、相互衔接、多层次的嘉兴医疗保障网织得更牢更密，数据显示，至2022年底，全市城乡居民参保151.04万人，参保率99.68%。
2问：看病方便不方便？
不出社区，居民就能定期约到家庭医生，为慢病会诊；不方便出门的患者还能享受“送医上门”“送药上门”服务。居民能在24小时自助售药机上购药……如今，在嘉兴越来越多的社区，这些都实现了。
记者在秀洲区高照街道运河社区党群服务中心看到，这里划分了排队叫号区、自助服务区、家庭医生工作室，并设置了“市民之窗”自助服务机、自助售药机等智能终端。
社区居民在这里可办理参保登记、门诊住院费用报销、生育津贴支付、基本医疗保险参保人员历年账户家庭共济备案等医保政务服务事项，实现在社区就可办理全部医保事项。居民还可以在家庭医生工作室定期会诊，解决常见医疗健康问题。运河社区还推行慢病数字化管理，通过线下咨询、复诊的方式建立健康数据分析，给慢病人群提供全周期健康管理。
近日，居住在香格里小区的徐玉文，到运河社区医疗保障基层服务点询问医保报销的事宜，“以前咨询这些事情要跑到政务服务中心，现在走进社区问一下就可以了，有很多事情在社区就能办好，方便了不少。”
多年来，嘉兴市始终聚焦群众“看病方便不方便”一题，强化信息系统基础建设，优化医保办事服务，着力打造长三角医保办事最便捷市，不断推进群众医保服务优质共享。
这几年，随着嘉兴医保办事“10分钟”服务圈的形成，老百姓的获得感和幸福感明显增强。为了提升医保经办服务标准化建设，嘉兴制定《事项清单》和《办事指南》，推进业务下沉，全市各镇（街道）设立医保经办服务窗口，村（社区）设立医保服务点，将30个事项下放至各镇（街道）、14个高频事项下放至村（社区）办理，实现基层医保经办服务窗口全覆盖，群众不出村社区即可办理医保事项。
前几天，来自嘉善的赵先生在上海青浦旅游期间突感身体不适，于是前往长三角（上海）智慧互联网医院（青浦区朱家角人民医院）就诊。到收费服务窗口时，他发现自己没带医保卡，于是担心还能不能看病。经工作人员提醒，原来可以在手机上打开支付宝，申领医保电子凭证就能进行异地门诊就医，最后赵先生通过医保电子凭证二维码成功进行了医疗费用的结算。“真是太方便啦！”他感叹道。
赵先生的切身感受得益于嘉兴不断迭代升级医保服务系统，加强信息系统基础建设和支撑能力，从最初通过“小红本”记账报销，逐步迭代到通过“社会保障卡”刷卡支付，根据数字时代的最新特点和要求，通过“医保电子凭证”唯一医保个人识别电子介质，真正实现脱卡支付，全市通过电子医保凭证就医群众超41%，群众看病就医更加便捷。
在基本实现城乡居民公共服务优质共享的基础上，嘉兴还全面落实长三角区域一体化发展国家战略，大力推进长三角区域便捷医保服务，2017年6月，率先实现与长三角地区异地就医住院费用直接刷卡结算；2019年11月，全市所有符合条件的定点医疗机构全部开通异地就医直接结算；2020年，跨省异地就医门诊费用直接结算从长三角试点地区扩大到全国范围；2022年，实现全市各县（市、区）跨省异地就医门诊慢特病的直接结算全覆盖。
3问：报销额度满意不满意？
在秀洲区洪合镇卫生院，吴老伯今年已经是第三次来这里住院，前两次因为支气管发炎和消化道出血住院，一个多星期治好后就出院了，而这次是因为脚肿来院治疗。“来洪合镇卫生院看病，一个是近，另一个是报销额度高，医生护士看病照顾都很细致。”吴老伯说。
小病慢病在家门口医治监测，既方便家属陪护，花销又少，这成了不少人选择卫生院住院的原因。到洪合镇卫生院住院的，基本以本地老年人为主，多数因呼吸系统、心脑血管等疾病入院。今年前四个月，医院平均每月收治患者172人次，90%以上的病人经过1至2周治疗都能好转出院。
“在基层报销额度比较大，像在我们卫生院住院，去除起付线300元，剩余部分85%都是可以报销的。同样的疾病我们这边也能够处理，对老百姓来说是省心省钱的。”秀洲区洪合镇卫生院内儿科主任沈佳说。
这几年，嘉兴市充分发挥统筹城乡发展的先发优势，一以贯之地深化城乡统筹发展，不断加快城乡在医疗保障领域的深度融合，不断提升城乡居民医保待遇保障，不断促进二次分配更加公平有效。
稳步提高待遇保障标准。嘉兴市医疗保障局相关负责人介绍，农民互助时期，待遇仅为住院保障，门诊未覆盖，待遇水平也仅为10%，后逐步增长到30%。2013年城乡居民医疗保险制度正式建立，待遇保障从住院和大病向门诊和一般疾病延伸，报销比例大幅提高。
据了解，截至目前，基层医院住院报销85%，二级医院75%，三级医院65%；一级医院门诊报销55%，二级医院45%，三级医院及其他医药机构包括药店为35%。同时，嘉兴还建立了城乡居民大病保险制度，对个人当年累计自负医疗费用1.5万元以上部分报销70%，不设封顶线，其中救助对象报销80%，起付线减半，极大地减轻了城乡居民住院就医负担，待遇水平走在了全省前列。
突出门特慢病倾斜保障。嘉兴从实际出发，尽力满足人民群众多样化就医保障需求，将恶性肿瘤放化疗、尿毒症血透和腹透、儿童孤独症等10种重大疾病纳入规定病种管理，视作住院医疗费用（不设起付标准）按65%支付。2018年，出台慢性病门诊保障制度，将高血压、糖尿病等12种常见慢性病纳入保障范围，门诊报销额度增加1800元/人/年，基层报销比例60%（提高5个百分点），定点药店报销53%。2021年，列入全国“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动示范城市。
“生孩子自己掏的钱不多，二胎比一胎时的生育补助明显多了很多，生育保险让人挺踏实。”嘉善县居民陈红霞去年6月生了二胎，没想到报销了5000多元的生育医疗费。
根据人口结构改变情况，促进全市人口均衡发展。2022年，及时调整城乡居民生育支付方式，从享受500元定额标准补助，调整为按基本医疗保险待遇支付，待遇提升为原来的5倍多，大幅减轻了城乡居民生育医疗费用负担；将生育保险待遇享受时间从连续缴满12个月，调整为医疗费报销与职工医保一致（当月缴费，次月享受），生育津贴在我市未连续满6个月的，待其缴满后予以回溯支付，居民医保转职工保险育龄女职工可以享受到新政福利。
民心所向，即为征途。“病有所医”的民生承诺正成为现实，人民群众实现“看得上病”“看得起病”，更“看得安心”。
如何让城乡居民医保这块民生“蛋糕”散发出更加幸福的味道，嘉兴市医疗保障局将持续扎牢多层次医疗保障网，在发展中持续提高群众保障质量，推动人民群众共建共享，不断加大医药服务供给侧改革，让群众享受更多质优价廉的医药服务，促进医保基本公共服务均等化，让人民群众办理医保更便捷更高效，推动医疗保障事业高质量发展。