眼睑上不痛不痒的小疙瘩，竟是恶性肿瘤

　　■张燕

　　70岁的徐奶奶半年前在家中照镜子时发现右眼上睑有一肿块，一直未引起重视。但随着时间的推移，小肿块没有好转反而有破溃流血现象。一周前，徐奶奶在儿子的陪伴下来到嘉兴市中医医院眼科门诊就诊，医生详细检查后诊断为“眼睑肿物”，考虑为右眼眼睑皮肤恶性肿瘤，经与家属和本人充分沟通后，患者选择手术进行切除，术后患者康复良好，医生告知患者出院后要随时关注眼部情况，观察有无眼部肿物再生，并定期复查。

　　那么，有哪些眼睑肿物是恶性的？它们又有些什么特征，好发于哪些人？生活中如果我们发现这些症状，又该如何科学处理呢？

　　1.最常见的眼睑恶性肿瘤是基底细胞癌，它喜欢长在眼睑边缘一带。生长速度比较缓慢，很少转移。开始时，只是形成一个硬结，经过数年才慢慢长大，形成一个边缘呈栅栏状或放射状排列的肿瘤。肿瘤中央常因溃烂而凹陷，带有分泌物或血污，或结成痂皮。倘若任其自然发展，肿瘤即可侵袭到眼睑内或鼻窦中去。眼睑基底细胞癌往往在某些部位带有黑色，临床上常误诊为黑色素瘤。此病好发于老年人，男性较为多见。

　　2.第二种是恶性程度相当高的睑板腺癌，其发病率仅次于基底细胞癌，多见于老年女性。这种癌发生在眼睑内面的睑板内，病程缓慢，早期在外观上并无痕迹，但是长到一定程度时，患者会感到眼球有轻度压迫感，或用手可能触到皮下有一硬结。睑结膜表面或睑缘处常有黄白色分泌物或黄白色斑点。肿瘤继续发展时可使眼睑高度肥厚变形、上睑下垂。晚期则可穿破皮肤或结膜，透露出黄白色结节状瘤组织。有的向眶内发展，引起眼球突出和运转障碍。这种瘤可沿淋巴结转移，上睑多转移至耳前淋巴结，下睑多转移至颌下淋巴结，也可经血行转移到肺、肝、胃等内脏器官。

　　3.第三种癌叫鳞状上皮癌。这是一种可以转移的恶性肿瘤，它生长较快，开始时也仅表现为一个硬结，但在1～2年内可发展成为一个大的肿块，表面高低不平，容易出血，酷似菜花状，外表有时略带珍珠色，容易破碎，往往在洗脸时稍不注意就会擦破出血。这种癌也好发于老年人，尤以男性多见。

　　4.第四种是恶性黑色素瘤，多发生在眼睑或结膜上，颜色为黑色，30～60岁为好发年龄，女性稍多。大部分黑色素瘤来源于痣。痣虽常见，但其恶性变的机会只有百万分之一。早期只是一个较为扁平的隆起小斑，有时也会2~3个同时存在。几乎所有病人都说色素斑是生下来就有的，或者生成已多年，后来突然发生形态和颜色的改变，体积增大。这种瘤生长比较迅速，在较早期即会发生淋巴结转移。肺是血道扩散最常见的部位，也可转移到脑、肝、心等器官。恶性黑色素瘤还有一个奇特的现象，即少数病例会发生自发性消退。然而，尽管原发性眼睑色素瘤部分或全部消退了，但转移瘤则继续发展。

　　医生提醒：如果发现眼睑上出现不常见或者不疼不痒的结节，并在不断生长，一定要引起高度重视，及时就医。眼睑上出现的小肿物不痛，却比痛更可怕，可能跟恶性肿瘤有关，应早诊断，早治疗。