■徐维娜
30岁的小王体检时发现子宫肌瘤，正当纠结着要不要做手术剔除肌瘤时，竟发现自己怀孕了！谨慎起见王女士在早孕期请医生进行检查和评估，安然度过了早、中孕期,到32周出现下腹痛，她立马警觉，想起医生的叮咛，赶紧预约了嘉兴市妇幼保健院产科专家门诊。产科专家对王女士进行查体时发现隆起的孕肚上鼓起一个包块，压起来还有痛感。“这可不是单纯的先兆早产”，主任医师朱小玉立马安排孕妇住院并结合B超、血常规等辅助检查结果，考虑是子宫肌瘤变性。
什么是子宫肌瘤变性？
子宫肌瘤在非孕情况下便可出现各种变性：玻璃样变性、囊性变、红色变性、肉瘤变性、钙化。其中与孕妈密切相关的肌瘤变性为红色样变。据统计，妊娠合并子宫肌瘤红色变性发生率为1.9%～2.5%，究其原因与怀孕后激素变化有密切关系。肌瘤表现为增长迅速、血液高凝、肌瘤缺血、营养不良甚至坏死。孕妇症状主要有腹痛、发热、白细胞增高、规律或不规律子宫收缩等。
孕期什么时候肌瘤容易变大？什么时候容易变性？
孕初期由于激素快速上升，因此大多数肌瘤增大发生在早孕期，孕中、晚期肌瘤体积往往趋于稳定。
肌瘤红色样变性一般发生于妊娠中、晚期，偶尔发生于产褥早期，无论肌瘤大小都有机会发生变性可能。
当怀孕遇上子宫肌瘤怎么办？
手术是非孕期对子宫肌瘤治疗的主要方式，但妊娠期子宫血运丰富，手术易出血，而且术后更容易出现流产或早产，并且手术切口可能在妊娠晚期出现破裂。在临床工作中常常发现大多数孕妈是能和肌瘤和平共处的。
要记住：放松心情，清淡饮食，定期产检随访，不适随时就诊。
妊娠期出现子宫肌瘤变性怎么办？
目前国内外对妊娠期红色样变性的处理原则仍以保守治疗为主。绝大多数肌瘤红色样变性的孕妈经过积极消炎、保胎治疗仍能继续妊娠至足月。倘若无法控制则需要结合多学科、全方位会诊制定更周密的方案。尤其是小孕周的孕妈如果发生子宫肌瘤变性，在选择就诊时，建议考虑有早产儿、新生儿救治实力的医院。
有子宫肌瘤的孕妈生产，是剖还是顺？
这大概是所有孕妈最关心的问题。有子宫肌瘤的孕妈能否顺产和肌瘤生长的位置相关，如大的宫颈肌瘤可能会阻碍胎儿娩出引起“梗阻性难产”，产前需要产科医生进行评估。
子宫肌瘤不是剖宫产的指征，为了一并剔除肌瘤选择剖宫产并不可取。研究表明，产后3-6个月复查B超发现90%的女性肌瘤比早孕期检查体积缩小。并且在剖宫产手术当中子宫血供丰富，如果剖宫产的同时剔除子宫肌瘤（尤其是肌壁间肌瘤）会明显增加术中出血量及感染机会。
因此，有子宫肌瘤的孕妈是剖还是顺，还是让专业的产科医生去评估，嘉兴市妇幼保健院作为城市的摇篮，已经拥有90余年的历史，值得信赖。