■沈雅琦
“蛋白尿是我们肾脏损伤的重要标志物，一般出现蛋白尿就意味着一定有肾脏损伤出现。”嘉兴市中医医院肾病科主任周奕菁谈起蛋白尿时说道。
肾脏损害标志物
——蛋白尿
所谓蛋白尿就是由于各种因素造成的肾脏免疫性损伤，会导致肾小球滤过膜通透性发生改变，当血液流经肾小球滤过膜时，血中蛋白经损伤的滤过膜漏出，以致于尿液中出现超过正常量的蛋白质。常见的蛋白尿主要可分为肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿。
肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的主要区别在于病变部位不同和蛋白尿的分子量大小不同。可通过患者既往的病史、微量蛋白尿、24小时尿蛋白定量等进行判断区分。
肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿也代表着不同的疾病，肾小球性蛋白尿主要表现为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、乙肝相关肾炎、狼疮性肾炎等导致的损伤。肾小管性蛋白尿则主要表现为高血压性肾损害、药物性肾损害。
中西医并举
治疗有方有路
首先明确诊断，查清病因，特别是肾脏病理活检的情况，部分患者需要进行免疫抑制治疗，大部分肾脏病的病因都是免疫介导，在活动期会呈现大量的蛋白尿、血尿、肾功能下降等情况。嘉兴市中医医院肾病科在日常的诊疗过程中采用中西医并举的诊疗方式，比如血、尿生化监测、肾脏活检明确病理，选择合适的免疫抑制剂进行精确治疗，在此基础上通过中医中药的协同治疗，补气益肾、健脾化湿、逐瘀化浊加速肾脏的恢复。
患者在使用免疫制剂过程中往往伴随许多副作用，也会因为疾病及用药出现纳差、乏力、腿酸等症状，这时候或许就是中药及中医治疗介入的最好时机，可以减少免疫抑制剂的副作用，又能起到协同作用，事半功倍，同时患者的舒适度明显改善，值得在肾病诊治中大力推广。
中医肾病防治建议
在肾病患者的治疗中，饮食具有非常重要的缓解作用，强调低盐饮食，尽可能避免海鲜、羊肉、内脏等食物，当出现肾功能异常时动物蛋白需要按照自身体重的情况减少。注重养生，正常的起居生活，不早起、不熬夜，作息规律，一旦患有慢性肾脏病建议定期到专科医生处随访检查，监测血压、调整血糖、控制感染，另外，避免肾毒性药物的服用，比如氨基糖甙类的抗生素、解热镇痛药等等。
周主任表示，很多人对于蛋白尿缺乏警惕性。一是出现蛋白尿一般无症状，不易引起关注，有时候即便大量蛋白尿漏出不一定会表现水肿，大部分人往往都是通过体检才发现，所以定期体检非常重要，尤其是患有基础疾病的患者。二是很多人已经检查出蛋白尿了，但是可能还没感觉到身体有什么疼痛或不适就忽略了它，等多年后再关注指标，等来的就是大量蛋白尿和肾功能异常。
“发现蛋白尿一定要及时找专科医生就诊，做相关检查，一定不能简单忽略。”周主任强调。
从医学的角度来说得了慢性肾脏病是无法治愈的，它是一个慢性过程且中间会有急性加重的变化。疲劳、感染等都会导致急性加重。所以面对蛋白尿一定要及时检查、定期监测，听从专科医生建议，配合治疗。
“尿蛋白呈++，医生一般都会建议患者进行活检穿刺，很多人面对活检穿刺会害怕，其实不用顾虑，现在肾活检技术已经相当成熟，穿刺活组织检查能帮助医生正确判断疾病、精确用药，对于治疗与愈后都是非常有帮助的。穿刺后精准化的免疫抑制治疗，配合中药及中医治疗一定能够有效延缓慢性肾脏病的进程。”周主任说道。
嘉兴市中医医院肾病科，系嘉兴市中医药学会肾脏病分会主任委员、中西医结合学会双主任委员单位。科室秉持“中西医井举，突出中医特色”的理念，先后开展血液透析、血液透析滤过、腹膜透析等肾脏替代治疗技术，突出中医肾病诊疗优势，在治疗lgA肾病、糖尿病肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、痛风性肾病、急性肾损伤、慢性肾衰等肾脏疾病方面，采用中西医结合的治疗方法，获得显著疗效。与此同时，结合肾脏病特点开展中医药特色诊疗技术10余项，如艾灸、中药离子导入、中药穴位贴敷、中药穴位注射、中药灌肠、耳穴压豆、中药拔罐、中药涂擦、中药蜡疗等，在中医非药物治疗慢性肾脏病方面积累了丰富的临床经验。科室始终秉持“患者至上”之宗旨，不忘医者初心，牢记健康使命，为建立起一支中西医结合治疗肾病的特色团队而不懈努力，为更多嘉兴肾病患者提供优质服务！