孩子没有咳嗽、发烧，入学为什么要做结核病筛查？筛查需要注意什么？筛查出现阳性或异常结果怎么办？每到开学季，“新生结核病筛查”都会成为家长和学生关注的问题。
及时排查防止带病入校
9月1日，记者带着这些疑问采访了陕西省结核病防治院副主任医师王景民。他解释，学校是人员高度聚集场所，教室、宿舍空间相对密闭，一旦出现肺结核传染源，极易造成校园内传播流行，是结核病防控的重点场所。学生群体则是结核病发病的重点人群——青少年学业压力大，身体免疫系统尚在发育，加上卡介苗保护效力会随时间推移逐步减弱，感染结核分枝杆菌后，发病风险相对更高。
“把结核病筛查纳入新生入学体检必查项目，就是为了早发现、早诊断、早处置，及时排查传染源，防止肺结核患者带病入校。”王景民说，这既守护学生个体健康，也筑牢了全校师生的公共卫生安全屏障。
那么，肺结核有哪些典型症状？专家提醒，肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，出现以下任一症状应及时到结核病定点医疗机构就诊：咳嗽、咳痰持续2周及以上，是肺结核最主要的可疑症状，可伴痰中带血丝、咯血；午后低热（一般体温不超过38℃）、夜间盗汗（入睡后出汗、醒来衣被潮湿）；胸闷胸痛、身体乏力、食欲减退、不明原因体重下降等。需要特别注意的是，部分潜伏期的结核感染者可能完全没有任何不适，因此不能仅凭有无症状来判断是否感染结核。
各学段结核筛查要求不同
记者获悉，对于入学新生的结核筛查项目，不同学段各有侧重。幼儿园、小学及非寄宿制初中，开展肺结核密切接触史和可疑症状询问，对有密切接触史者进行结核菌素皮肤试验；寄宿制初中、高中，开展可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验，对可疑症状者和皮试阳性者进一步做胸部X光片检查；大学（大专）采用可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展皮试。转学生同样要按照所就读学校对应学段要求完成筛查。
筛查方法上，可疑症状筛查是所有学段的“必修课”。最常用、最普及的感染检测方法是结核菌素皮肤试验，它操作简单、费用较低，但并非百分百准确：在前臂注射试剂，一般72小时后测量皮下硬结直径，硬结≥10毫米即判断为阳性。注射后需留观15至30分钟，不要按压、揉搓或抓挠注射部位；保持局部清洁干燥，72小时内不要洗澡，洗脸时避开注射部位；皮试期间避免饮酒和辛辣刺激食物。若发热（体温37.5℃及以上）、患急性传染病、有严重过敏史或癔症史、患广泛性皮肤病，则不宜做皮试，具体应由临床医生判断。
筛查出现阳性或异常结果怎么办？王景民介绍，通常分三种情况处理。确诊活动性肺结核者，需到定点医院接受规范治疗，绝大多数患者经过正规治疗都能痊愈，不必恐慌，待病情稳定、痰菌转阴后，由主诊医生开具复学证明方可返校。提示潜伏感染者，没有不适症状、感染检测阳性但胸片正常，没有传染性，可正常入学，家长和学生知情同意后可进行预防性治疗；拒绝接受预防性治疗者，需观察健康状况，按医嘱定期复查胸片。胸片有阴影但未确诊者，需到结核病定点医院，由专科医生判断并按规范处理。
筛查之外，家长平时也需多留意孩子的身体状况，一旦出现可疑症状，及时到结核病定点医疗机构就诊，别让小隐患拖成大问题。 记者 王江黎