近年来，西安市胸科医院以“一院两区”标准化分区管理为抓手，秉持“精专科、强综合”发展理念，奋力书写高质量发展新篇章。其中，积淀深厚的结核病学科守正创新，从零起步的呼吸与危重症医学科阔步成长，两大优势学科各自独立、协同发展，为区域群众呼吸系统疾病诊疗筑牢坚实屏障。 在西安市胸科医院呼吸与危重症医学科，84岁的赵阿姨用11篇朋友圈“感谢信”，记录下医护团队对她和重病儿子的点滴关怀。这不是个例——在这个年轻却迅速崛起的科室里，“以患者为中心”从来不是一句口号，而是一群医生围着一个人转的日常。 呼吸与危重症医学科 改善就医体验让患者不再“跑断腿” 而这一切的背后，离不开一位关键引领者——西安市胸科医院院长、西安市呼吸疾病研究所所长李建英。2024年1月，李建英出任西安市胸科医院院长。彼时的胸科医院正处于转型关键期，如何打破“结核病专科医院”的刻板印象成为摆在她面前的首要课题。 李建英院长首先从医院布局入手，提出“一院两区”管理模式，即划分综合院区与结核院区，两院区从诊疗区域、病区设置到患者收治、诊疗流程实现全方位彻底切割：综合院区的呼吸与危重症医学科拥有独立的门诊区域、专属诊疗病区及医护团队，真正做到专病专治、分区管理，让患者看病更安心、更放心。 院区布局落定，模式创新跟进。李建英院长随即确立了MDT多学科会诊的诊疗模式，从而打破学科壁垒。“很多疑难重症存在症状模糊、病因隐匿、影像不典型的问题，就像疑难悬案，没有直观证据，需要抽丝剥茧，因此极易出现误诊、漏诊。MDT通过多学科交叉验证、层层鉴别、排除干扰病因，最终形成完整诊疗证据链，从而制定个体化治疗方案。”据呼吸与危重症医学科主任顾兴介绍，在西安市胸科医院，肺结节/肺癌MDT已实现常态化运行，每周二、四上午固定开放。而每一场MDT的核心召集人，正是首席专家李建英院长。从肺结节门诊到呼吸疑难疾病会诊中心，她领衔呼吸、肿瘤、放疗、心内、影像、中医、超声、介入、药学等10余个学科的专家，为疑难重症患者提供高水平、个体化的诊疗方案。 在精进诊疗技术的同时，人文关怀贯穿诊疗全过程。每次MDT多学科会诊中，李建英院长面对每一位疑难病例都细致入微，逐一翻阅检查资料，综合各学科意见为患者寻求最优方案。“很多患者都是从外地专程赶来的，我们要对得起他们的信任。”这是她常挂在嘴边的一句话，也是科室全体医护人员恪守的信条。在李建英院长的影响下，科室立足患者需求，打造精细化人文服务体系，在规范诊疗的基础上，耐心做好病情讲解、用药指导、康复科普与心理疏导。针对老年患者、慢病患者、重症康复患者，建立专属随访档案，定期开展复诊提醒、居家康复指导、呼吸功能训练科普，将医疗服务延伸至院外、延伸至日常。 过硬的技术实力与暖心的人文服务，让这个2020年10月才正式成立，最初病房只有十几位患者的科室，扩展为一科、二科、亚重症和重症四个病区，开放床位150张，成为全市体量最大、收治疑难病例最多、呼吸内镜检查与手术量最大的科室。可以说，西安市胸科医院呼吸与危重症医学科完成了一个学科从无到有、从小到大、从弱到强的华丽蜕变，正在向高质量的征程阔步迈进。 结核二科 聚焦结核共病探索多学科诊疗与人文护理路径 结核病俗称“痨病”，是严重危害人类健康的慢性传染病。据世界卫生组织《2025年全球结核病报告》，2024年全球新发结核病患者约1070万例，死亡人数超过120万。我国2024年估算新发患者数约为69.6万例，发病率降至49/10万，首次进入结核病中低流行国家行列。尽管如此，结核病依旧是我国重点防控的重大传染病之一。 作为扎根结核诊疗领域30余年的老防痨人，西安市胸科医院结核二科主任毛晓辉见证了结核病从“高负担、缺手段、诊疗单一”到“精准化、规范化、多学科协同、全民防控体系成熟”的跃变。同时，毛晓辉也发现，伴随着人口老龄化及慢性病患病率的上升，结核合并症、多器官结核病变的病例明显增加，结核病的复杂性和诊疗难度也在进一步加大。在此背景下，西安市胸科医院顺应趋势，精细化管理，设立了3个各有侧重方向的科室。其中，结核二科（原结核病合并症科）主要承担结核病合并多种基础疾病的诊疗和科研工作，重点研究方向包括结核与糖尿病共病、结核与心脑血管疾病共病、以及结核合并肝肾功能不全等复杂情况的综合管理。 面对复杂的共病局面，单一科室的力量往往捉襟见肘。因此在科室成立之初，毛晓辉就积极探索结核MDT（多学科联合诊疗）模式。66岁的张女士（化名）便是这一模式的直接受益者。她因持续高热、剧烈头痛确诊为播散性结核，病灶遍布双肺、脑膜、腹腔乃至泌尿系统。然而，规范抗结核治疗两个月，颅内病灶不减反增。进一步评估发现，患者同时合并高血压、2型糖尿病和下肢深静脉血栓，抗结核药、降压药、降糖药、抗凝药——四类药物在体内相互“打架”。针对这一情况，毛晓辉发起MDT会诊，邀请神经内科、内分泌科、血管外科和临床药学部门共同参与。多学科团队对患者病情进行系统评估，重新制定抗结核方案，“MDT诊疗模式不是把各科室叫到一起开会，而是针对疑难重症、合并症复杂的结核病患者集中研讨、一站式制定一体化个体化诊疗方案的标准医疗模式”毛晓辉解释，在具体诊疗中，单一科室只能“各管一段”，而MDT能做到“一人一策、统筹用药”，让患者在同一个病区、同一张病床边完成全部疑难问题的闭环解决。”最终经过3个月的综合治疗，张女士顺利出院，之后继续在门诊随访病情稳定。 结核病作为一种慢性疾病，住院周期久、服药时间长，患者难免会坚持不下去，因此，及时的心理关怀和疏导，对于结核病患者很有必要。在结核二科的“心灵聊天室”，经过全院选拔和培训的咨询师们不但刻苦钻研病理学、心理学等专业知识，认真总结和交流每次与患者沟通的心得体会，还制作了糖尿病健康教育工具书、结核病健康教育指导册、消毒隔离教育册等……患者随时可以推门进去，和咨询师们倾诉心中的烦恼。通过“心灵聊天室”，越来越多的患者打开心结，从入院初时的恐惧、焦虑到坚定信念、正确面对疾病，提高了就医感受，为良好的医患关系奠定基础。正如毛晓辉所言，技术能杀死病菌，但只有温度才能留住希望。也是有无数个像毛晓辉主任这样的医者，用专业与坚守、技术与温度，传递人文温度，帮助结核患者安心治疗、重拾身心健康和生活信心。 胡珍（西安市胸科医院供图）