人口老龄化浪潮之下，老年群体多病共存，长期照护、康复随访等需求日益凸显。有这样一支队伍，常年把目光聚焦长者健康，兼顾诊疗、长期照护、慢病管理、养老衔接，跳出单一“看病”思维，为老年人提供连贯、周全的全周期健康服务，它就是西安市第一医院老年医学科。在医师节来临之际，走近这支深耕老年健康数十年的团队，读懂他们坚守初心、温情护航银发岁月的故事。 砺剑深耕学科建设锻造银发诊疗硬核实力 西安市第一医院老年医学科始建于1986年，是西安市市级医院里成立最早、规模完善的老年病专科。数十年薪火相传，科室一步一个脚印打磨学科实力：2024年获批陕西省临床重点专科建设单位，2026年成功入选国家级临床重点专科建设单位，同时承担西北大学医学院硕、博士培养任务。科室还是首批国家老年疾病临床医学研究中心协同研究网络核心单位，包揽省市多个老年医学相关学会主委席位，牵头成立西安市老年医学医疗质量控制中心、西安市老年痴呆防治专家组，挂牌西安市老年衰弱（肌少症）筛查与检测中心，多项平台落户于此，既是沉甸甸的责任，也是行业对学科实力的认可。 学科要强，人才先行。一支结构均衡、能力过硬的医护队伍，是守护老年健康最坚实的底气。目前科室共有医护人员130余名，其中博士2名、在读博士3名、硕士46名，拥有博导1名、硕导4名，还有远赴欧洲老年病研究中心访学的骨干人才；特邀荷兰格罗宁根大学医学院Sytse Zuidema教授担任客座教授，搭建起国内外交流学习通道。近三年团队产出SCI等各类论文百余篇，承接国家级、省市级科研课题62项，一大批医生、护士在全国、省市级专业协会担任重要职务。 不闭门做研究，而是把学术成果转化为服务能力。老年神经及内分泌科主任王芳表示，科室先后筹办老年衰弱干预、痴呆防控、老年专科能力提升、医养人员实训等多层次培训班与学术年会。一场场授课、一次次实操演练，不再局限院内交流，而是面向全市同行分享老年病规范化诊疗思路，带动区域老年医学整体诊疗水平提档升级。 “老年人看病，从来不是单一脏器问题。”王芳指出，不少长者同时患有心血管、呼吸、内分泌等多系统疾病，用药繁杂、病情交织，传统分科诊疗容易顾此失彼，增加老年患者就诊的难度。科室立足老年患者独特的生理特点，细分设置老年心内科、老年呼吸内科、老年神经及内分泌科、老年消化内科、老年肾内科五大病区，打破病区壁垒，推行多学科协同诊疗模式。 不仅如此，在临床上，团队敢于啃高龄诊疗的硬骨头：顺利为高龄老人开展起搏器植入、房颤射频消融；开展高难度高龄患者支气管镜诊疗、危重症呼吸支持管理；为高龄卒中患者实施静脉溶栓、脑血管造影与介入治疗，系统开展认知障碍筛查干预与康复训练；完成高龄人群胃肠镜检查及镜下微创治疗，为晚期肿瘤老人制定个体化舒缓方案；熟练开展超声引导肾穿刺、人工肝血液净化、动静脉内瘘成形等复杂操作。 诊疗之中，科室不只盯着病灶，更关注完整的“人”。老年综合评估、衰弱筛查、肌少症干预、多重慢病共管成为特色招牌。医生问诊时，除询问病痛，还细致了解老人进食能力、睡眠状态、行走力量、居家跌倒风险，兼顾躯体、心理、营养多重维度定制方案。凭借扎实临床功底，科室团队多次在省市临床技能竞赛斩获佳绩，用实力交出答卷。 打通医养服务闭环守护长者幸福晚年时光 在人口老龄化进程加速的当下，“老有所养、病有所医、康有所护”是万千家庭的殷切期盼。作为国家及陕西省临床重点专科建设单位，西安市第一医院老年医学科勇担使命，深耕医养结合领域，以专业医疗为根基、以优质照护为延伸、以人才培养为支撑、以科普宣教为抓手，构建起全周期、多层次、一体化的老年健康服务体系，为西安老年群体筑牢健康防线，点亮幸福晚年。 长久以来，不少家庭养老就医面临两难困境，出院回家康复缺指导，住在养老院突发疾病转运难。为此科室锚定医养结合核心定位，作为市级老年医学工作重要牵头科室，主动承担西安市医养结合与老年医学人员培训重任，牵头推进三级医院与养老院深度合作项目，通过建立双向转诊绿色通道、定期派驻专家巡诊、开展联合查房等模式，让养老院老人足不出户即可享受三甲医院诊疗服务，实现“小病不出院、大病及时转、康复有保障”，彻底破解“医院不能养、养老院不能医”的行业痛点。他们主动破题，打通了“医院-养老院-家庭”完整服务链条。 首先，科室搭建双向转诊绿色通道，定期安排专家前往养老机构巡诊、联合查房。养老院里的老人出现不适，三甲医院专家上门评估；病情加重时快速转入医院治疗；治疗稳定后再转回养老机构接续康复。真正做到小病在养老机构处置、重症及时入院救治、康复阶段专人跟进，补齐医养断层短板。 其次，技术下沉是改善基层养老质量的关键一环。团队积极推广老年衰弱、营养干预适宜技术，把肌少症筛查工具、综合评估量表、个性化膳食方案送到养老院与社区。很多老人长期进食偏少、肌肉悄悄流失，行动能力一步步退化，早期往往不易察觉。经过规范筛查干预、科学膳食指导，不少长者体力改善，可以自主起身、缓步活动，重新找回生活自主权。针对慢阻肺、哮喘老年人群常见吸入药剂使用错误问题，科室开展专项规范化培训，统一操作流程，手把手教会老人、护理员正确用药，减少因操作不当造成疗效打折的情况。 最后，建好服务链条，先要培育足够专业的从业者。养老机构护理员、社区基层医护是老年健康照护第一线，专业能力直接决定长者生活品质。科室常态化开设公益实训课程，围绕慢病管控、失能照护、应急急救、认知症老人沟通照料等实用课题，理论授课搭配实操演练，源源不断为西安输送懂老年病、会照护的一线人才，夯实全市医养服务人才底盘。 治病是应急守护，科普是长效预防。科室组建跨专科专家科普小队，走出诊室，奔赴社区、养老院、村镇开展义诊、健康讲座。围绕老年痴呆早期信号、居家防跌倒、三高日常管控、科学进补等老年人关心的话题，避开晦涩术语，用通俗易懂的语言讲清防病要点，纠正盲目进补、害怕吃药、抗拒筛查等常见误区。同时发力线上科普阵地，短视频、图文科普持续更新，长辈和子女足不出户就能获取专业养老健康知识，把健康防线前移。 从病房里一次耐心问诊、一次精细调整用药方案，到养老院一次上门查房、一份定制营养清单；从培训班手把手教学技能，再到社区里一场接地气的健康宣讲，老年医学科的工作细碎而绵长。他们面对的不只是疾病，更是一个个鲜活的家庭期盼。 医师节是致敬医者的时刻，站在国家级临床重点专科建设新起点，西安市第一医院老年医学科全体医护初心不改，持续优化老年共病诊疗模式，拓展医养协同路径，输送专业照护人才，普及老年健康理念，打造更完善、更暖心的全周期老年健康服务体系。以仁心守银发安康，用专业护岁月从容，为健康西安建设注入源源不断的力量，让更多长者享有安稳、有质量的幸福晚年。孙婧（西安市第一医院供图）