男子眼球外凸　原是眼眶“藏树枝”

　　本报讯（记者王超　张黎娜）一次意外撞击，树枝碎屑隐匿眼眶长达四个月，异物紧贴颈内动脉如同体内“定时炸弹”。西安市人民医院（西安市第四医院）眼外伤中心联合脑科病院，依靠机器人导航与神经内镜技术，成功完成这例高风险眶内异物取出手术，为患者解除致命隐患。 　　贾师傅此前遭遇车祸摔倒，面部撞击树干，右眼眼睑撕裂出血，于当地医院仅作伤口缝合处理。伤口表面愈合后，险情却并未消除。数月后，他右眼逐渐向外突出，眼球转动伴随剧烈疼痛，睁眼困难。近日，他来到西安市人民医院（西安市第四医院）就诊。 　　CT、MRI检查结果让接诊医生心头一紧：大量树枝残屑深陷眼眶眶尖部位，异物已经紧贴人体生命中枢颈内动脉。脑科病院刘卫平院长介绍，异物被炎性肉芽肿牢牢包裹，树枝属于植物性异物，携带大量细菌，一旦术中稍有偏差损伤血管，可引发致命大出血，手术风险极高。 　　为化解这颗眶内的“定时炸弹”，医院启动多学科会诊。团队制定周密方案，先行脑血管造影明确异物与血管真实位置，备好血管支架，做好术中介入止血预案，充分向家属告知风险，取得家属知情同意后开展手术。 　　术中造影确认，树枝碎屑仅紧贴血管，并未刺入，专家组稍稍松了一口气。浅表异物清理完毕，但深部异物被肉芽肿包裹，肉眼无法识别。手术团队启用机器人导航定位，配合神经内镜微创操作，经由下眼睑微小切口进入眶尖深部，在镜下精准分离粘连组织，依次取出10余块藏匿已久的树枝残屑，同步完成彻底清创，最大限度保护患者的视神经与眼运动神经。 　　术后，患者外凸眼球顺利回纳，持续数月的疼痛得以解除。此次手术的成功，充分体现医院颅眶复合伤多学科协作救治实力。 　　医生提醒，遭遇户外撞击、树枝划伤等眼外伤，切勿忽视表面伤口之下的隐匿异物。若外伤后出现眼部肿痛、眼球突出、视力下降、眼球转动受限，千万不要自行拔除异物，可用干净纱布轻轻遮盖患眼，尽快前往具备多学科救治能力的专科医疗机构就诊，避免植物性异物长期滞留引发感染、危及生命。