“多囊卵巢综合征”更名以后看病挂哪个科？

　　日前，在欧洲内分泌学大会上，沿用90多年的“多囊卵巢综合征”正式更名为“多内分泌代谢卵巢综合征”，相关共识同步发表于《柳叶刀》。据悉，全球将设置3年过渡期，至2028年起，相关教材、临床指南将全面启用新名称。 　　叫了这么多年的病，怎么说改名就改名了？不少育龄女性心生困惑，以后看病该挂妇产科还是内分泌科？究竟怎样选择就诊科室？记者就此采访了西安市红会医院内分泌代谢科主任王莉，解开患者就医选择难题。 　　“这次更名直击疾病本质，它并不是卵巢单方面出问题，而是下丘脑-垂体-卵巢轴、胰腺、肾上腺等多个内分泌系统紊乱，胰岛素抵抗是发病的重要导火索，卵巢只是最终受累器官。”王莉介绍，临床上约有50%至80%的患者存在不同程度的胰岛素抵抗，过高的胰岛素刺激卵巢分泌雄激素，继而出现月经推迟、长痘、唇周多毛、腹型肥胖、排卵障碍。如果仅仅调理月经，代谢根源问题没有解决，停药之后症状极易复发，后期患上糖尿病、高血压的概率会大幅升高。 　　王莉介绍，如果患者肥胖顽固、血糖偏高、胰岛素指标异常、血脂紊乱，甚至伴随乏力、脱发，即便月经问题不算严重，首诊也优先选择内分泌代谢科。内分泌科医生会完善糖耐量试验、胰岛素释放试验、甲状腺功能等全套检查，重点改善胰岛素抵抗，通过药物搭配饮食运动，从根源调节内分泌状态，代谢问题好转之后，月经、痤疮问题大多随之改善。对于青春期女孩、瘦型多囊人群，更建议在内分泌科系统评估，提前干预代谢隐患，避免年纪轻轻就患上代谢综合征。 　　以备孕、生育需求为主，常年月经推迟、闭经，迫切想要促排卵怀孕的患者，优先选择妇产科或者生殖医学科。妇科医生可以针对性调理月经周期、保护子宫内膜，科学开展促排卵治疗，解决生育难题；同时妇科也会筛查子宫内膜病变，规避长期不排卵带来的健康隐患。需要强调的是，备孕绝不能仅靠促排卵。即便在生殖科就诊，医生也会同步评估患者的代谢指标（如血糖、胰岛素、血脂等）。若存在代谢异常，必须联合内分泌科共同制定干预方案。只有先改善代谢状态，打好身体基础，再配合生殖科的促排卵治疗，才能真正提高受孕率，降低流产风险。情况复杂的患者，就需要妇科与内分泌科同时联合诊疗。育龄女性既存在排卵障碍，又有明显胰岛素抵抗，采取多学科协作模式，内分泌科调控代谢，妇产科监测卵泡发育，双向配合实现标本兼治。 　　首席记者　马相