随着2026年癌症筛查全国试点工作推进，癌症早筛成为全民关注的健康热点，而体检中肿瘤标志物升高的问题，也成了不少人热议的焦点。
“体检报告上癌胚抗原、糖类抗原数值飘红，是不是就意味着患上癌症？”“为什么有的人没患癌，指标却偏高；有的人确诊癌症，指标反而正常？”近日，记者带着市民体检中关于“肿瘤标志物升高”的高频困惑，采访了相关专家为大家答疑。
“很多市民看到‘肿瘤标志物’这几个字，就会自动和癌症画等号，这是最常见的认知误区。”西安医学院第一附属医院全科医学科主任崔洁介绍，肿瘤标志物通俗来讲，就是肿瘤细胞或身体应对肿瘤时产生的“信号分子”，但它绝对不是癌症的“专属身份证”。
针对市民最关心的几种常见肿瘤标志物，崔洁结合临床案例逐一拆解。
“以大家熟知的CEA（癌胚抗原）为例，它确实是消化道肿瘤的常用参考指标，但我们在临床中发现，长期吸烟、患有胃炎、肠炎的市民，也可能出现CEA轻度升高；再比如CA125，很多女性看到这个指标升高就担心是卵巢癌，但实际上，盆腔炎、子宫内膜异位症，甚至女性月经期，都可能让它出现‘虚高’。”崔洁说。
记者了解到，除了上述两种，AFP（甲胎蛋白）、CA19-9（糖类抗原199）、PSA（前列腺特异性抗原）等常见肿瘤标志物，也都存在类似的“非特异性”。“AFP常被当作肝癌的‘警报器’，但肝炎、肝硬化患者的该指标也可能超标；CA19-9与胰腺癌关联密切，却也会因胆道炎症、胰腺炎而升高；PSA是前列腺癌的重要参考，前列腺增生、按摩后也可能暂时性升高。”崔洁补充道。
既然肿瘤标志物升高不等于癌症，那么市民发现指标异常后，该如何科学应对？专家明确“三步走”应对方案。
第一步按时复查。单次指标升高并不能说明问题，建议在1-2个月后复查，观察指标变化趋势，若指标持续升高，再考虑进一步检查。
第二步结合其他检查。肿瘤标志物检测只是一种辅助筛查手段，不能作为确诊依据。医生会结合B超、CT、胃肠镜等影像学检查，同时参考市民的具体症状、病史进行综合判断。
第三步动态监测。若复查后指标仍偏高，但通过其他检查未发现肿瘤证据，市民无需过度焦虑，遵医嘱每3-6个月进行一次动态监测。
记者了解到，当前国家正持续推进癌症早筛工作，2026年国家城市癌症早诊早治项目已在多地启动，而肿瘤标志物检测作为常见的筛查辅助手段，其认知误区也随之凸显。一项针对健康体检人群的恶性肿瘤筛查研究显示，六项肿瘤标志物的假阳性率为0.71%，假阴性率高达53.3%；即便对原发性肝癌早期诊断有重要意义的AFP，也有10%至30%的肝癌患者血清中检测不到该指标异常。这也提醒市民，切勿过度依赖肿瘤标志物筛查。
“肿瘤标志物不是‘癌症判决书’，更像是‘健康提示器’。”崔洁解释，真正能发现早期癌症的“火眼金睛”，是影像学检查结合内镜检查，高危人群应遵医嘱定期开展针对性筛查。 记者 王江黎