医生5小时“攻坚”成功粉碎“柿石”

　　本报讯（首席记者　马相）柿子香甜可口，是不少人的心头好，可对于七旬的王大爷（化名）来说，长期大量吃柿子却险些酿成大祸，还引发了致命的小肠梗阻，辗转多家医院都被告知必须进行手术。近日，西安市红会医院南院区消化内科团队迎难而上，历经5小时内镜下精准“拆弹”，成功为老人粉碎“柿石”、解除梗阻，让他免去开腹手术之苦，顺利转危为安。 　　王大爷十分爱吃柿子，有着长期大量食用的习惯，同时他还患有2型糖尿病，血糖却一直控制不佳。前不久，老人突发剧烈腹痛、腹胀，排便排气完全停止，被紧急送往医院后，确诊为小肠梗阻。由于病情十分危重，多家医院医生表示，必须立刻进行开腹手术，否则肠管随时可能坏死、穿孔，老人的生命会受到严重威胁。 　　可老人年事已高，还伴有基础病，家属十分担心手术风险，希望能尝试保守治疗，带着老人紧急转至西安市红会医院南院区消化内科就诊。接诊后，科室负责人施育鹏带领团队，联合消化外科开展多学科研判：“柿石”质地坚硬，药物、灌肠几乎无效，而老人的完全性肠梗阻进展极快，每拖延一秒，肠坏死、感染性休克的风险就多一分。 　　但团队没有放弃，在充分评估病情后，制定了“小肠减压导管引流减压+小肠镜下钬激光碎石+外科急诊手术保驾”的救治方案，在确保应急外科通道随时开启的前提下，决定为老人实施小肠镜下钬激光碎石这一前沿微创术式，为老人争取保守治疗的希望。 　　这场内镜下的“拆弹”之战，难度远超想象。老人体内的“柿石”体积巨大，而小肠腔本身狭小迂曲，再加上肠管因梗阻急剧扩张，操作空间微乎其微，不仅对医生的内镜操控技术、风险研判能力提出极高要求，更考验着体力与耐力。手术中，施育鹏带领团队一点点用钬激光粉碎坚硬的“柿石”，全程严密监测老人的病情变化，随时做好启动急诊手术的准备。 　　历经整整5小时的高强度“攻坚”，这颗藏在老人小肠里的“定时炸弹”终于被成功粉碎成小块。术后，粉碎后的“柿石”残渣顺利经肠道自行排出，原本闭塞的肠道恢复通畅，致命的肠梗阻被彻底解除，老人免受开腹手术的巨大创伤。 　　施育鹏说，柿子富含鞣酸和果胶，在胃酸作用下极易凝结成坚硬的“胃柿石”，若“柿石”脱落进入小肠，就容易堵塞肠腔引发梗阻。施育鹏提醒：老年人、糖尿病患者、胃肠动力较差的人群，属于“柿石”梗阻的高危群体，日常应尽量避免空腹吃柿子，更不要一次大量食用。如果食用柿子后，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状，一定要立即就医，切勿拖延。