在高陵区崇皇中心卫生院，群众带孩子在儿科就诊。 在蓝田县灞源镇董家沟村卫生室，村医为群众把脉诊疗。 在蓝田县灞源中心卫生院，群众进行健康体检。 乡镇卫生院、村卫生室是百姓就医最基层的场所，是县乡村三级医疗卫生服务体系的“神经末梢”，也是健康中国的“地基”。看病近一点、用药便一点、服务暖一点，关系到千家万户的切身利益。 近年来，我市从优化布局、配齐设备、建强队伍、完善服务等方面综合施策，持续加强基层医疗卫生机构能力建设，让村民“小病不出村、常见病不出乡”成为现实。按照“一行政村一卫生室”原则规范设置村卫生室，推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理，开展家庭医生签约、65岁以上老年人免费体检、慢病患者随访等基本公共卫生服务，将健康保障送至群众“家门口”。从诊室升级到设备更新，从药品保障到医保直达，从医师下沉到远程会诊，基层医疗服务从“有”向“优”转变。村医背着“健康百宝箱”走村入户，乡镇卫生院开设中医适宜技术、日间病房、一站式就诊，以实干担当筑牢乡村健康屏障。 卫生室成了村民的“健康驿站” 清晨6点半，薄雾还未散尽，蓝田县灞源镇董家沟村卫生室的灯光已准时亮起。村医王小平大夫打开门窗通风、整理诊疗台、核对药品、调试血压计与血糖仪，这是他坚守乡村医疗岗位28年的工作日常。没有“惊天动地”，只有日复一日的细致与坚守。 7点刚过，记者看到，卫生室门口已经排起了队。患者多是村里的老人，来测血压、拿慢病药、咨询换季身体不适等。王大夫一边问诊，一边耐心叮嘱：“降压药要按时吃，少盐少酒，天冷多添衣。”他对每位老人的病史、用药、家庭情况都了然于心。正在做艾灸的村民舒党娥笑言：“王大夫比我们还了解自己的身体情况。” 81岁的陈金山老人住在一公里外的麻村二组，老人患有冠心病、低血压，经常腰腿疼痛。当日下着小雨，老人撑着伞来到诊室。“王大夫，最近下雨我腰腿疼的老毛病又犯了，你看着给拔个罐或针灸一下吧。”陈老伯告诉记者，腰腿疼是老毛病，子女带他去县城看过，但远水解不了近渴，幸亏有王大夫，“家门口”就把病看了。“王大夫擅长中西医结合，我们附近村民有点头疼脑热不舒服，都来这里，看一次病最便宜时只要10块钱。”诊室里候诊的村民们你一言我一语地对记者说。记者在王小平大夫的桌上看到厚厚一本处方单，上面密密麻麻记录着患者病案及各类药方。 王小平所在的村卫生室地处蓝田县灞源镇深山，与商洛交界，周边几个村子里青壮年大多外出务工，留守老人是主要服务对象。村卫生室承担着周边1000多名村民的健康服务。面对基层医疗的复杂情况，王小平不断提升业务技能，熟练掌握常见病、多发病的诊疗方案，擅长运用中医特色疗法治疗颈肩腰腿痛，赢得了乡亲们的信赖。他常说：“村医的本领，要让老百姓看得到、信得过、用得上。”多年来，王小平坚持每天提前开门、推迟下班，把卫生室变成了村民的“健康驿站”。 织密服务网络 让中医馆“活”起来 “如果说县级医院是龙头，村卫生室是基层‘健康哨兵’，我们乡镇卫生院就是枢纽。作为承上启下的核心枢纽，上联县级医疗单位、下联村级医疗单位，是分级诊疗落地的关键节点。”蓝田县灞源中心卫生院院长白浪涛说。 蓝田县灞源中心卫生院位于蓝田县东部。灞源镇青山环绕，这里的医护人员也常年穿梭于山岭与村落之间，他们不仅用新技术拉近了山区与城市医疗水平的距离，更守护着基层群众的健康。在日常诊疗中，他们坚持能用“简药”不用贵药、能就近治不往外推，用最经济实惠的方式为群众解除病痛。 走进中心卫生院就能看到装修得古色古香的国医馆，浓郁的中草药香、有序候诊的村民，构成一幅温暖的基层健康服务图景。“为满足群众日益增长的中医药需求，我们中心卫生院标准化中医馆在2025年8月建成并投入使用，集诊疗、预防、保健、康复于一体。”采访中，白浪涛表示，中医馆的生命力在于疗效，中医药的优势在于“简、便、验、廉”。 “以前看中医要到县城，现在乡镇卫生院就有专业中医馆，扎针、理疗、抓药一步到位，费用低、效果好，真是太方便了！”正在接受理疗的村民王师傅说，困扰他多年的腰腿痛经过系统调理后已经明显缓解。针对山区群众常见的颈肩腰腿痛、风湿痹症、感冒咳嗽、脾胃失调等病症，卫生院聚焦实用、高效，积极引进、规范推广各类中医适宜技术，目前已成功开展针刺、艾灸、拔罐、刮痧、推拿按摩、穴位贴敷等六大类10余项中医适宜技术，精准对接群众健康需求，推出个性化诊疗方案。为进一步提升服务便捷度，卫生院配备全自动中药煎药机，为周边行动不便的老人、残疾人、家庭病床患者提供中药代煎、配送到家服务，真正让群众“少跑腿、花小钱、治好病”。 “不仅如此，我们紧抓蓝田县中医医院医共体建设的机遇，主动对接、积极争取，搭建起‘上级带基层、专家传经验’的帮扶桥梁。目前，蓝田县中医医院定期派驻资深中医到我们这里坐诊、查房、带教，重点培育卫生院年轻医师，让他们掌握针灸、正骨、辨证施治等核心技术，逐步破解基层中医人才短缺、技术薄弱的难题。”白浪涛说，基层中医药服务，既要做强卫生院中医馆，也要激发村卫生室“中医阁”的作用。按照县卫健局统一部署，以卫生院中医馆为核心枢纽，辐射带动辖区村卫生室“中医阁”标准化建设，全力打通中医药服务“最后一公里”。截至目前，辖区内5家中心村卫生室已全部完成“中医阁”标准化建设，实现“有场地、有设备、有人员、有技术”的建设目标。 聚焦“一老一小”筑牢健康防护网 “小韩放心吧，你父亲的检查报告我看过了，没啥大问题，日常还是要叮嘱他按时按量服药……”78岁老人韩树森刚走出诊室，冯晓梅主任就通过微信将老人的检查报告、病情、用药注意事项发给了韩树森的儿子。冯晓梅是高陵区崇皇中心卫生院老年病科主任，从医20多年来，她微信里的好友大半都是患者及家属。 崇皇中心卫生院辖区留守老人及儿童占比高，不少老人眼花耳背、不会使用智能手机，就诊时沟通不畅、用药易忘、儿女担忧，成了健康守护的难题。面对这一情况，冯晓梅主动伸出援手，接诊后逐一添加老人子女微信，建起亲情健康桥梁，让在外打拼的子女安心、在家就医的老人放心。冯晓梅日常健康咨询频繁，她却从无怨言。她笑着对记者说：“多操一份心，老人就少一分风险，子女就少一分牵挂，一切都值得！” 记者注意到，在卫生院很多科室，医生手边都放着一支粗体记号笔，询问得知，前来就诊的多是老年人，医生用记号笔将服药的次数、剂量、时间大大地写在药盒上，以便老人们阅读。院长邓媛告诉记者，老百姓选择在“家门口”看病，最朴素的想法就是“把病看好”。近年来，崇皇中心卫生院立足辖区群众需求，不搞“大而全”，专注“小而精”，集中资源打造特色专科，努力提升服务供给能力。以此为牵引，他们聚焦老年群体慢病多、行动不便、就医需求迫切的特点，创新构建“线上互联、门诊随访、居家照护”三位一体的老年健康管理体系。医院专门设立老年病科及住院部、健康管理中心，提供老年病规范化诊疗与综合健康评估；做实家庭医生签约、上门访视、65岁以上老人免费体检等便民服务，为失能半失能老人提供居家医疗照护；升级适老化就医环境，开通老年优先“绿色通道”，推行慢病长期处方服务，以一系列暖心举措让辖区老人老有所医、老有所安。 针对此前辖区儿科医疗服务空白的民生痛点，崇皇中心卫生院2018年率先破局基层儿科建设，先返聘退休儿科专家坐诊填补专业空白，再借力农村订单定向医学生培养计划吸纳青年医师，逐步壮大儿科专职医疗力量。如今卫生院已建成儿科专业诊疗团队，年诊疗量达4万余人次，搭建起覆盖预防接种、生长发育监测、常见疾病诊疗、中医药适宜技术干预的儿童全生长周期服务体系，成为区域基层儿科建设标杆，让辖区孩子在“家门口”就能享受到优质、专业的儿科医疗服务。 基层医疗服务从“有”向“优”转变 记者从市卫生健康委获悉，近年来，我市不断加强基层投入，持续改善基层办医条件。采取“以奖代补”差异化补助的方式，投入5000万元开展基层医疗卫生“补短板”工作，公有化村卫生室达230所；为18所乡镇卫生院、社区卫生服务中心配置DR、B超等医疗设备31台（件）；为村卫生室配备乡村医生出诊箱3360个、诊疗床500张、药品柜200台。 同时，我市持续深化“优质服务基层行”活动，按照机构自评、交叉互查、整改提升、区县申请、市级现场复核的程序，采取人员培训、结对帮扶、现场指导的方式，严密组织“优质服务基层行”活动，截至2025年12月，全市所有240家乡镇卫生院和社区卫生服务中心均达到国家服务能力标准，基层医疗机构正规化管理水平和服务能力不断提升。 面对基层医疗机构专业人才短缺、技术薄弱的难题，市卫生健康委引育结合，持续加强基层人才队伍建设。市卫生健康委申请100余万元市级培训专项经费，采取线上线下结合、长期短期搭配、上派下挂等方式，开展基本医疗、公共卫生、儿科、精神卫生、管理人员等培训2.1万余人次；历史性将大学生乡村医生纳入编制管理，已带编招聘22人；组织开展乡村医生执业（助理）医师资格考试培训，通过率由36%提高到70%，乡村医生队伍执业化占比达到65.5%，全省排名第一。 文/记者 张黎娜 图/首席记者 翟小雪