当复杂的眼科手术从“住院3天”压缩至“当天往返”；当患者上午入院接受胆囊切除术，下午即可出院回家——这并非医疗奇迹，而是日间手术为患者带来的真实诊疗体验。作为医疗服务体系改革的重要突破口，日间手术正以“高效、便捷、经济”为核心，重塑传统诊疗模式，在提升医疗资源利用率的同时，为患者解锁更优质的就医新选择。 作为西北日间手术领域的开拓者和先行者，西安市人民医院（西安市第四医院）日间手术中心自2014年较早成立开展以来，始终引领着西北地区日间手术事业的发展。2024年眼科日间手术突破7万例，占比83.61%，其中白内障从2014年几百例发展到2024年31700例，日间手术占比超过99%。充分展现了医院以日间医疗为抓手，通过调架构，提效能，优化组织体系，构建“专科医院”管理模式，推行“科主任管理下的带组医师负责制”，充分激发内生活力，推动医院高质量发展。 日间手术中心不仅是西北地区日间手术合作联盟单位，2025年被国家卫生健康委医院管理研究所正式授予“第三批日间医疗质量规范化管理哨点医院”称号，同时医院还承担陕西省日间手术医疗质量控制中心的重要职责，在规范诊疗流程、提升医疗质量方面发挥着示范引领作用。经过十余年的创新发展，中心已建立起完善的日间手术管理体系和服务网络，除了眼科，手术范围还涵盖普外科、骨科、耳鼻喉外科、妇科、消化内科、泌尿肾脏、肝胆胰腺疾病、移植和血液透析等多个学科84个病种。已开展胸腔镜肺结节切除术、腹腔镜胆囊切除术、消化内镜息肉切除等近300种术式，充分体现了“以患者为中心、微创化与精准化、资源优化与效率提升”的现代医疗理念。 流程再造 破解“住院难、耗时长”痛点 晨检暮归，日间手术刷新诊疗效率与患者体验。日间手术，通常来说，是指患者在24小时内完成住院、手术、术后短暂观察、恢复并办理出院的一种手术模式，最长不超过48小时，具有高效、便捷的特点，适用于创伤小、恢复快的手术。 作为西北地区规模较大、收治患者多、病种覆盖广的眼科疾病诊疗主力军，医院眼科长期承担着区域内复杂疑难急危重症眼科患者的救治重任。眼科目前拥有眼底内外科、白内障、青光眼、屈光手术等9大中心21个临床亚专科团队，多项技术达到国内领先水平。正是这日复一日积累的成熟技术体系与丰富临床经验，为日间手术化筑牢了安全基石，让快节奏诊疗有了高质量保障。 2014年，为了不断优化优势医疗资源配置、改善患者就医感受、提高患者满意度，满足人民群众对高质量医疗服务需求的日益增长，医院在省市卫生行政主管部门的大力支持下，结合医院专业特色，以眼科为试点，较早在全省探索日间手术诊疗模式，有效利用医疗资源，提高医疗服务供给。 同年，较早在我省开展了以白内障病种为试点，分散管理日间手术管理模式。经过多年发展，医院逐步施行分散收治到集中管理方式，医院设立日间手术中心，包括设有日间接待预约区、检查评估区、手术区、麻醉复苏区以及观察区，配备国内外先进的检查技术及监护设备。以当时最先开展的白内障眼科手术为例，患者当日就可手术，术后经2-4小时密切观察和多项专科评价无异常即可出院。当年的数据显示，医院眼科日间手术占比明显提升，平均住院日从5天降至1天，相当于每年多释放近2000张床位，让更多急症、重症患者能“住得上院、及时手术”。此外，从患者的角度考虑，这一举措不仅有效缓解了住院难问题，大大缩短了等待和住院时间，还减轻了经济负担。同时，医院优化了诊疗流程和运行效率，充分保障医疗资源更加合理高效使用，促进医院高质量发展落地见效。 拆掉“围墙” 构建“一站式”服务链 实现“全要素全流程全周期”医疗服务，上午开展术前评估、检查，下午完成手术，留观几小时即可回家，回家后还有医生随访管理，比如患者在日间手术中心完成宫腔镜子宫内膜息肉切除手术，麻醉复苏、到日间手术后出院，所有步骤全部完成不到24小时。 一位患者明确诊断为子宫内膜息肉后，在讨论手术日期时却犯了难——自己和丈夫工作比较忙，孩子又是初三关键期，很难腾出充足的住院时间。妇科主任了解到情况后，给她安排了“日间手术”。术后，患者感觉良好，观察几小时后，护士长给她做了健康宣教和随访安排，办理了出院手续，“这种治疗安排真好，当天手术当天回家，省时又省心。”患者说。 除了大家熟知的眼科、妇科、耳鼻喉科日间手术，现如今日间化疗、日间介入手术等医疗服务也逐步推广，医院不少科室也完成了从“病房”到“中心”的升级。 这种方便快捷、安全有效的住院模式，与现在快节奏的生活模式相契合。日间手术病种、手术医生执行严格的准入制度，对患者术后随访也进行了周密的安排，最大程度为患者提供安全保障。而且体验感更好，减少了病人等床时间，也节约了患者的住院时间和费用，手术时间短，免去家属后顾之忧。 便捷的背后是医院为打破传统手术壁垒做出的努力。2018年5月，医院提出了以多中心集约化管理模式为突破口，探索日间医疗服务新模式的管理思路。拆掉“围墙”，构建和推行“一站式”诊疗服务链，实现患者在各中心诊疗区域内完成就诊、缴费、检查、多学科会诊、术前评估、手术预约、宣教、术前沟通、术后复查等全流程诊疗服务。 与此同时，医院以学科优势拓宽服务边界，依托医院眼科、麻醉科等重点学科的技术积累，日间手术服务能力持续升级，大力推广腹腔镜、关节镜、内镜等微创技术，如胃肠外科的腹腔镜下胃息肉切除术、骨科的膝关节镜半月板修复术等。麻醉技术创新，采用“精准化麻醉”方案，根据患者年龄、体重、病种调整用药剂量，减少术后恶心、疼痛等不适，麻醉苏醒时间缩短至15-30分钟；智慧医疗赋能，上线日间手术“线上服务平台”，患者可在线查询检查结果、预约手术时间、办理出院结算，实现“少跑腿、零排队”。 一方面，医院通过调整学科结构，推行集约化管理，建立以日间手术平台为圆心，多个诊疗中心共同围绕组成的日间医疗服务管理新体系，各诊疗中心根据患者的就诊路径合理规划诊疗区域，患者一站式完成挂号、就诊、检查、健康宣教、手术预约等诊疗程序。另一方面，将日间手术与临床路径进行有机整合，建立基于信息化的日间手术精细化管理路径。日间手术管理新模式推行以来，西安市人民医院（西安市第四医院）已走出一条高质量发展的日间手术之路。十多年间，医院日间手术可以完成的术式翻了十倍，开展的部门科室越来越多，难度也在不断被刷新。病种从最初的眼科，到如今覆盖妇科、耳鼻喉科、普外科、骨科、消化内科、泌尿肾脏、肝胆胰腺疾病、移植和血液透析等多个学科84个病种，不仅有效缓解患者住院难，床位周转明显提高。 从“住院几天”到“当天出院”，日间手术的发展不仅是医疗技术的进步，更是医疗服务理念的革新，让更多患者少请一天假、少花一份钱，能享受到高效、优质的医疗服务，真正实现“医疗有速度，服务有温度”的诊疗服务。 辛田（西安市人民医院<西安市第四医院>供图）