世界首例！“一站式”操作解决心脏病治疗三大难题

　　近日，西安交通大学第一附属医院心血管外科团队传来捷报——闫炀教授与日本专家菊地庆太教授联合主刀，成功为一名57岁男性患者实施经单一肋间切口微创多支冠脉搭桥同期室间隔穿孔修补及室壁瘤切除手术。 　　该突破性术式通过“一站式”操作，一次性解决多支冠脉搭桥、室间隔穿孔修补、室壁瘤切除三大复杂心脏病治疗难题，科技查新结果显示，国内外尚无同类微创手术报道，为世界首例。该手术的成功为全球复杂冠心病合并危重并发症患者开辟了全新治疗路径。 　　两难抉择下的微创“破局” 　　此次接受手术的患者病情危重，半个月前，他因“间断胸闷、气短伴乏力”入院，被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性非ST段抬高型心肌梗死），更棘手的是，还同时合并左心室前壁心尖室壁瘤与急性心肌梗死后室间隔穿孔。 　　“患者体质虚弱，传统开胸手术创伤大、恢复慢，术后感染、出血等风险极高，患者很可能无法耐受。”闫炀说。面对“高风险开胸”与“无先例微创”的两难抉择，心外科团队反复研讨，最终决定挑战微创术式——以单一肋间切口为突破口，在保证手术精准度的前提下，将创伤降至最低，为患者争取生机。 　　三大高难度操作“一站式”完成 　　这场牵动人心的手术历时近6小时，每一个步骤都堪称“毫米级精准操作”。手术由闫炀教授与菊地庆太教授共同主导，团队首先经患者左侧第五肋间打开一个小切口，在心脏不停跳的状态下，小心翼翼地游离左侧胸廓内动脉，并精准获取大隐静脉作为桥血管，顺利完成乳内动脉与前降支、大隐静脉与旋支的端侧吻合，成功搭建起“心肌供血通道”，解决冠脉缺血问题。 　　随后，手术进入更关键的阶段，团队通过股动静脉建立体外循环并行循环，为心脏提供稳定支持；接着切开右心室，采用牛心包补片结合创新性“三明治”缝合技术，严密闭合室间隔穿孔，彻底阻断异常分流；同时，精准切除左心室前壁心尖室壁瘤，对左心室结构进行重建，恢复心脏正常泵血功能。 　　最关键的难点在于“单一切口多区域显露”，既要保证冠脉搭桥的血管吻合质量，又要清晰暴露室间隔穿孔和室壁瘤位置，操作空间狭窄，对术者技术和团队配合要求极高。最终，在团队的默契协作下，三大高难度操作全部“一站式”顺利完成，术后超声显示患者桥血管血流通畅，血流动力学指标显著改善，为后续康复奠定了坚实基础。目前，该患者已顺利完成康复治疗并出院。 　　据悉，这并非西安交大一附院心外科首次在微创心脏手术领域的突破创新。近年来，团队在闫炀教授的带领下持续深耕微创技术，已成功开展多种高难度微创心脏手术，积累了丰富的临床经验。 　　据了解，此次世界首例手术的成功，不仅标志着我国心脏外科在微创治疗复杂冠心病领域达到国际领先水平，更打破了“复杂心脏疾病必须开胸”的传统认知。 　　记者王超　张黎娜