消防人员配合医护团队，为患者截断颈后钢筋。 受访单位供图
43岁的刘女士（化名）不久前在工作中不慎从4米高处坠落，两根1米长、直径1厘米的钢筋如锋利的利剑般，不偏不倚地直插她的颈部与腹部，现场情况触目惊心。身旁的工作人员见状，立刻拨打120急救电话，焦急地等待救援。
西安医学院第一附属医院急诊科抢救室接到了120调度中心的电话，得知一名重伤患者预计15分钟后送达。时间就是生命，急诊科迅速启动紧急救治流程，召集普通外科、骨科、泌尿外科、神经外科、心胸外科等多科室专家前来会诊，一场与死神赛跑的救援行动就此拉开序幕。
紧急接诊 锁定复杂伤情
很快，载着患者的救护车抵达医院，急诊科医护团队迅速行动，完成生命体征监测，并快速建立静脉通路。然而，患者颈后残留的钢筋过长，无法直接进行CT检查。急诊科立刻联动影像科，通过床旁超声对患者的颈椎及腹部损伤情况进行评估。与此同时，医护团队紧急联络消防部门，请求截断患者颈后钢筋，为后续检查扫清障碍。
障碍排除后，医护团队携带抢救设备，全程陪同患者完成检查。可检查结果却令人忧心：一根钢筋贯穿患者腹部，与肝脏右下缘、右肾下极、邻近腰椎椎体前部（约腰3椎体水平）及其前方大血管关系密切、分界不清，且与左腹部部分肠管关系紧密；另一根钢筋贯穿颈部，导致部分颈节棘突骨折，颈部、上胸部出现多发积气，其中以颈后部、胸背部最为明显。
普通外科二病区副主任常伟平指出，该手术的风险和难点主要体现在四个方面：一是钢筋从右上腹穿入，左下腹穿出，伤道涉及肝胆、泌尿、胃肠及骨科等多个部位，需要多学科通力协作处理；二是患者损伤范围大，如何选择合适的手术切口，一次性解决腹部伤情成为关键所在；三是术中要拔除约1米长的钢筋，存在再次大出血的可能；四是钢筋穿入腹腔造成严重污染，术后极有可能发生感染。
高效攻坚 4小时取出贯穿钢筋
由于钢筋等长条形金属异物穿透力强，易穿破胃肠、血管、肌肉等重要组织器官，引发内出血、感染等严重并发症，甚至直接危及生命。面对该患者复杂的贯通性损伤，医院MDT多学科专家团队迅速联动，评估后决定将患者收住外科ICU，同步启动术前准备。在短短30分钟内，治疗团队高效完成术前评估、备血方案制定及应急预案准备，为后续手术抢占了黄金救治时间。
手术正式开始后，麻醉手术科团队快速准确地建立气道管理。普通外科二病区副主任常伟平主任医师带领团队，经右上腹纵行探查切口，沿着患者体内钢筋的入路仔细探查伤道，并邀请泌尿外科术中协助探查肾脏输尿管。术中探查发现，这根钢筋从患者右上腹扎进去，贴着肠子后部，经过右肾下方、腰部肌肉，挨着输尿管和大血管，穿过脊柱前方，再从左下腹穿出来，造成胰腺、十二指肠及空肠挫裂伤，并引发腹膜后大出血。
经过4小时精细操作，两根贯穿患者身体的钢筋被成功完整取出，手术顺利结束。术后，医护人员给予患者抗感染、抑酸、胃肠减压、肠外营养等支持治疗。患者历经重重考验，现已痊愈出院。 记者 王江黎