我市医疗团队为患者精准除“早癌”

　　小李是一位30多岁的年轻上班族，平日里工作节奏快，生活习惯不免有点小随意。饮食方面他最钟爱火锅、烧烤，每每在深夜加班时，泡面和辣条更是其夜宵标配。就这样持续一段时间后，小李开始频繁感到胃部隐隐不适，于是他来到西安医学院第一附属医院消化内科检查。随后被医生告知在胃壁上有一个肿物，看起来像是胃黏膜下病变。 　　许多人谈“病变”色变，小李同样十分担忧，“‘胃黏膜下病变’是不是代表有肿瘤？需要手术切除吗？”张明鑫副院长解释说：“胃黏膜下病变就是指在胃壁的黏膜下层出现了一个异常的小肿块，有可能是良性的，比如脂肪瘤、平滑肌瘤等，但也有可能是具有恶性倾向的，比如胃肠道间质瘤。不过也不用太过紧张，它只是藏在胃壁的‘二层楼’中，还没有突破胃壁。”医生形象地给小李打了个比方，“你可以把胃想象成一个‘洋葱’。表面一层是黏膜层，然后是黏膜下层，再往下是肌层。胃黏膜下病变就像在‘洋葱’中间长了一个小疙瘩，不容易被发现。” 　　为了进一步明确小李胃壁上的肿物究竟是什么，消化内科一病区主任崔曼莉为他进行了超声内镜检查。这种检查就像是给胃“拍B超”，可以看清病变的层次、大小和回声信息。检查后，崔曼莉告诉小李，这个肿物直径大约3厘米，病变虽然不算小，但没有恶性浸润的表现，病变生长在固有肌层，即胃壁的第三层，并向胃壁外生长，最外层仅剩一层薄薄的膜——浆膜。保险起见，还是建议尽早切除，专家团队为小李量身定制了一场内镜下的微创治疗。 　　记者了解到，近年来，随着内镜技术的不断进步，消化道早期肿瘤的诊治也有了显著提升。对于胃黏膜下病变，临床中开始尝试使用一种新的“浆膜下剥离”方式，这种手术是在人体的“第四空间”进行，即胃壁与浆膜层之间的潜在间隙，在病变剥离过程中，仅保留最外层的浆膜层，绕开密集的血管网络和肌层，保证病变能够被完整切除，又避免了开腹手术的创伤。手术如期进行，术后经病理证实，小李胃壁上的肿物为良性的神经鞘瘤。 　　“胃黏膜下病变十分隐蔽，尽管大部分胃黏膜下病变是良性肿瘤，然而部分具有潜在恶性倾向，甚至可能发展为癌症。尽早发现、科学诊断、合理治疗至关重要。此外，日常坚持健康的饮食习惯是最有效且低成本的防病方式。” 崔曼莉说。 　　记者 王江黎