孕妇主动脉夹层突破裂 医院多学科协作保母子平安

　　本报讯 （记者王超 张黎娜） “35周+5天！主动脉夹层已经撕到了右无交界！”11月22日17时许，西安交通大学第一附属医院接收了一名特殊的患者——妊娠35周+5天合并急性A型主动脉夹层的孕产妇。患者在刷牙呕吐后突发胸前区撕裂样疼痛，入院时情况极为危急。 　　据心血管外科闫炀主任介绍，急性A型主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，患者全身最大的血管——主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁并在内膜和中膜之间形成假腔，一旦破裂，患者可能在数分钟内失去生命。虽然胎儿尚未足月，但为了挽救母婴生命，当前最佳治疗方案是先进行剖宫产，再展开主动脉夹层救治手术。 　　由于病情危急，在患者入院前，医院医务部已经安排开通绿色通道，心血管外科、产科、急诊科、新生儿科、超声医学科、麻醉手术部、护理部、心外ICU等多学科团队集结到位，紧急为患者安排手术。同时，输血科积极准备配血，以应对手术中可能出现的大量失血情况。 　　手术充满了重重挑战。由于麻醉药物可能影响胎儿的呼吸和循环，产科需要在麻醉后迅速取出胎儿，以确保麻醉药物对新生儿的影响降到最低。而在手术过程中，夹层随时可能破裂。 　　“保孕妇、保胎儿、保子宫！”医护团队做好万全准备。全身麻醉、气管插管后产科医生迅速上台，开始剖宫产手术。三分钟后，一名男婴顺利娩出。 　　然而，严峻的挑战还没有结束，心外科团队还需要进行“拆弹行动”，完成Bentall+全弓置换+象鼻术+二尖瓣置换手术。凭借着以往丰富的救治经验，闫炀团队沉着应对，精准定位主动脉夹层的破裂部位，替换受损组织，同时严密观察患者子宫出血情况。 　　最终，在各科室团队的全力配合下，手术顺利完成，母子平安。目前产妇和婴儿分别在心血管外科ICU和新生儿ICU接受进一步康复治疗。