进入冬季后儿童呼吸道感染高发，让不少家长心急如焚。更令人担忧的是，部分呼吸道感染患儿在就医时被发现对抗菌药产生了耐药性，以致影响治疗效果。
学会辨别孩子的感染类型
医生表示，抗菌药的不正确使用是导致细菌产生耐药性的原因之一。那么，如何安全、合理地使用抗菌药物？发生呼吸道感染怎样对症用药？11月18日至24日是“世界提高抗微生物药物认识周”，22日，记者采访了陕西省人民医院临床药师杨黎星，教大家科学使用抗菌药。
杨黎星介绍，抗菌药物，顾名思义是指具有杀菌或抑菌活性的药物，主要用于治疗细菌、支原体、衣原体、真菌等病原微生物所致的感染性疾病。在我国，儿童的呼吸道感染最常见的病原菌是病毒。常见的病毒包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和人腺病毒；常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
“儿童的呼吸道感染如果是单纯病毒感染，抗菌药物是无效的，滥用可能带来不必要的副作用，如肠道菌群失调、过敏反应等。”杨黎星说，过度使用抗菌药物后，细菌会不断地自我修复、更新并产生耐药性，当宝宝真正需要抗菌药物时，抗菌药物反而不起作用了。
那么，我们怎样辨别孩子的感染类型？杨黎星说，大部分呼吸道疾病都有其流行季节，根据全国流感监测数据，对于冬春季出现的呼吸道感染症状，应当首先考虑流感病毒。流感起病急、发病快，治疗上应与普通病毒区别对待。如果家里孩子已经上学，可参考同学、朋友、亲人的发病情况来判断。
不同的呼吸道感染表现出的特征也不同。比如，支原体感染通常以刺激性的干咳为主；流感的典型表现为“一烧、二痛、三乏力”（一烧：高烧；二痛：常有头痛和全身肌肉酸痛；三乏力：极度疲乏无力、精神萎靡）；鼻病毒一般有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状；“百日咳”最初表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，后逐渐咳嗽并愈发严重，逐渐变为痉挛性咳嗽。
杨黎星说，儿童呼吸道感染的病原体复杂多样，对一般病毒感染或发热原因不明者不可随便使用抗菌药物。在决定使用抗菌药物之前，必须通过临床表现、流行病学信息及实验室检查等手段，综合评估病原体的种类。“家长应积极配合医生，遵循医嘱，不能以预防为目的使用抗菌药物，避免自行购药或根据经验用药。”杨黎星说。
安全合理使用抗菌药物
杨黎星提醒，日常如果有抗菌药物使用需求，尽量选择安全性较高的药物，避免选用对儿童有明确危害的药物。可选用青霉素类如阿莫西林、氨苄西林等，头孢菌素类如头孢克洛、头孢呋辛酯等及大环内酯类如阿奇霉素、红霉素等。但需注意，8岁以下患儿避免使用四环素类药物，18岁以下人群避免使用喹诺酮类药物，如环丙沙星、左氧氟沙星等。
杨黎星说，所选抗菌药物的抗菌谱要与感染的病原体相适应。建议询问专业的医师或药师，切不可盲目追求新药或贵药。一般针对肺炎支原体，首选大环内酯类如阿奇霉素、红霉素；针对青霉素敏感的肺炎链球菌首选阿莫西林；针对流感嗜血杆菌首选阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾等。而且，一般来说，能口服尽量不选择静脉或肌内注射。
抗菌药物的治疗效果与用药剂量及疗程密切相关，即使孩子症状改善，在未咨询医生前，不建议随意增减剂量或停药。否则，不仅无法彻底清除病原体，还可能诱导细菌产生耐药性。 记者马相 实习生师冰洁