本报讯 （记者 张黎娜） 急性心肌梗死+急性左心衰+主动脉瓣大量反流，三种症状在心血管手术领域的风险都极高，患者随时都有生命危险。近日，西安市第一医院高新院区心内科、心外科专家，在ECMO使用效果不佳的情况下，迅速转变手术思路，在现有术式基础上融合变通，最终成功救治一名83岁的老人。据悉，该新思路下“组合”完成的术式尚属世界首例。
“当时父亲的情况已经非常危急了，没想到手术中这么凶险！感谢心内科、心外科专家们的精湛医术，将我父亲从鬼门关抢了回来！”20日，在接受记者采访时，老人的儿子表示，83岁的父亲一直身体硬朗，近年出现胸痛气短的情况，行动也变得缓慢。近日，他带着父亲辗转于多家医院就诊，到西安市第一医院体检时，老人在院中突发急性心肌梗死。心内科专家为老人行急诊冠脉造影，报告显示老人的三支冠状动脉均严重狭窄。“当时老人冠状动脉左主干已经出现99%的堵塞，可以说此时的死亡率极高。情况极度复杂，这在内科手术中已经被视为禁区。我们立即会同心外科专家商讨救治方案。”采访中，心内科四病区主任李同华表示，老人主动脉瓣病变符合外科手术标准，但患者高龄，心功能差，急性心梗期外科手术风险大；其次冠脉病变复杂，行介入治疗风险极高，需机械辅助。老人存在主动脉瓣大量反流，在ECMO使用效果不佳的情况下，多学科专家讨论后决定通过“一站式全微创化”解决主动脉瓣及冠状动脉病变。
很快，一场由该院心内科、心外科专家联合实施的“经皮extre_vad辅助下一站式经心尖tavr+左主干CHIPPCI”手术正式开始。时间一分一秒地过去，在专家们努力下，手术成功完成，老人各项指标正常。目前，老人已经转入普通病房。
心外科主任李滨表示，在当时ECMO使用效果不佳的情况下，他们采取“体外左心辅助装置”来替代，对老人的心功能可以起到更好的保护作用，而微创手术避免了开胸，又能让老人在术后得以快速恢复。“此次手术的亮点是，在极为复杂危险的病情下，心内科、心外科专家快速反应，发挥各自特点，在现有术式基础上活学活用，融合变通，最大程度降低老人的手术风险，最终安全高效地完成了此次超高难度的手术。”李滨说，此次手术思路的创新，为今后高龄高危心梗患者的救治又添新方法。