男子呕血肝衰竭病情危急 肝移植手术为其延续生命

　　赵平（化名）突然出现频繁呕血，病情反复，被诊断为肝衰竭且不可逆转。近日，西京医院医护团队组织多学科会诊，成功实施肝移植手术，最终为赵平挽回生命。 　　据了解，赵平一年前突然频繁出现呕血症状，在当地医院诊断为“肝硬化失代偿，食道胃底静脉曲张破裂出血”。尽管进行了初步治疗，病情却反复波动，多次呕血使健康状况岌岌可危，患者辗转多家医院寻求救治，但病情始终未见实质性好转。 　　患者来到西京医院后，经详细查体，显示胆红素高达306umol/L，凝血酶原活动度降低至16%，INR（国际标准化凝血时间）延长到正常3.8倍。入院后，突然出现抽搐、颈项强直，经颅脑磁共振证实为颅内出血。医院多学科会诊后考虑血凝过差，导致颅内自发性出血，之后给予改善血凝和生命支持治疗。病情凶险，在窦科峰院士指导下，医院多个学科再次进行会诊，诊断其肝衰竭且不可逆转，肝移植手术成为延续生命的唯一有效治疗手段。如何稳定脑出血灶，并抓住合适时机进行肝移植，是摆在救治团队面前的难题。 　　入院后，院方再次为赵平复查颅脑CT，显示其颅内出血灶已经稳定，然而肝功持续恶化，此时已经是进行肝移植的最后窗口期。幸运的是，经完善术前检查及评估，终于匹配到合适的肝源。 　　为挽救生命，救治团队迎难而上。手术当天，经周密术前诊断规划，由肝胆外科杨诏旭副主任主刀，带领手术团队为患者进行肝移植手术。最终，在杨诏旭副主任等救治团队精细操作下，完成病肝切除、新肝植入、血管与胆道重建。手术历时7小时，整个过程顺畅平稳。 　　杨诏旭表示，手术成功仅仅是第一步，患者术后依然面临感染、排斥反应及预防颅内再出血等多重挑战。术后第十天，赵平突发严重的体液介导急性排斥反应，情况危急。面对复杂并发症，窦科峰院士、陶开山教授、王琳主任多次组织全科会诊，制定针对性方案，采用血浆置换、激素冲击、免疫球蛋白等治疗，根据病情监测结果灵活调整策略，最终控制排斥反应。 　　术后，在救治团队精心呵护下，赵平身体恢复良好，目前肝功基本恢复正常，血凝良好，颅内出血已吸收，下地活动正常，生活实现自理，正进行康复训练。 　　记者 高瑞