这次家里老人住院总共花了七万块，医保报销了四万六。现在医保政策好，报销流程也比以前简单了，再不用东奔西跑找着报销了。”7月27日，正在西安市红会医院窗口办理医保结算业务的市民白先生说。
民为邦本，政在养民。医疗保障工作是重大民生工作，事关人民群众切身利益和社会和谐稳定。西安医保始终坚守“人民至上”的初心，今年以来，西安市医疗保障局继续扎实推进国家医保政策精准落地，各项惠民之举持续发力，目前已经交出了一份温暖人心的年中考试民生答卷。
便民篇
●应保尽保惠民生
西安市医疗保障系统以“确保重点人群应保尽保”为目标，深入实施全民参保计划，截至2023年12月集中参保期结束，城乡居民参保607.43万人，排名全省第一。今年西安市重点加强新生儿、在校大学生、低收入等群体的参保扩面，截至6月底，总计参保1086.07万人，其中城镇职工参保467.95万人，城乡居民参保618.12万人，基本实现应参尽参。
●医保服务到门口
群众的需求在哪里，医保的服务就延伸到哪里，西安市医疗保障局积极推进医疗保障服务体系建设，探索医疗保障经办服务下沉，着力打造“15分钟医保服务圈”，实现县、乡、村三级医保服务全覆盖。目前全市共有定点医疗机构5129家，定点零售药店6354家，慢性病（门诊统筹）定点药店3068家，建成193个乡镇（街道）医疗保障服务站、3200个村（社区）医疗保障服务室，基本实现15分钟便民就医购药。“以前遇到医保问题要一趟趟往县城医保中心跑，来回路途远，了解新政策也不方便。现在好了，村里就有医保服务站，啥问题不出村就解决了！”蓝田县村民王大妈告诉笔者。医保经办服务事项下沉到村里，真正解决了医疗保障服务群众“最后一公里”的问题。
●就医买药不用卡
如今，市民在西安看病就诊，正在感受越来越多的新变化：走进任何一家医院、乡镇卫生院，无需携带医保卡就能体验全流程服务；家里老人看病不便，绑定“医保亲情账户”，就能帮其预约挂号和医保支付；外地患者就医，无需拿着发票回去报销，手机端就能发起报销流程……这些，都得益于医保码。近两年来，西安市持续推广医保码应用，目前，西安“医保码”用户已经超1000万人，全市10000余家定点医药机构开通医保刷码服务，实现了西安医保服务方式从“持卡”向“脱卡”的转变，群众通过手机展示二维码就能看病买药，解决了卡丢失、卡忘带等情况的烦恼。
●“一老一小”增福祉
家家都有小，人人都会老。“一老一小”是一个家庭需要守护的两端，牵动千家万户，关乎老百姓生活。以改革增动力，织密“一老一小”服务保障网，是西安市医疗保障局增进民生福祉的重要内容。今年该局重点关注“一老一小”，推动“高效办成一件事”在医保部门率先落地落实。
“老大出生时，办理出生证、预防接种卡、户口登记、医保参保、社保卡办理等业务，跑了好几个地方，重复交了一大堆资料，现在按照办理流程指引，一次性提交资料，就能办好多件事，真是太方便了！”居民曹先生体验完新生儿“出生一件事”业务后难掩喜悦。企业职工退休一直是群众高度关切的“急难愁盼”问题，借助西安市“退休一件事”平台，西安市医疗保障局打造了“退休全程网办+医保精准退费”服务新模式，目前，办理养老和医疗退休业务最长办理时限不超过22个工作日，真正实现了“一网、一门、一次”服务。
惠民篇
心里装着参保群众，一切为了参保群众。除了方便群众，西安市医疗保障局始终把解决人民群众“看病贵”问题作为工作重中之重。
●看牙可以报销了
小问题，大民生。去年，西安市在西部地区首家出台系列生育医保报销惠民保障政策，每年可为生育家庭减轻负担约3.1亿元，得到群众充分肯定。今年7月1日起，西安市医疗保障局结合基金运行实际，又将群众反映较为强烈的拔牙、根管治疗等27项口腔类门诊医疗服务项目纳入医保支付范围，预计年度可为群众减轻医药负担1.13亿元。
●集采降价落地了
药品耗材集中带量采购是挤出价格“水分”、降低群众就医负担的重要抓手。今年以来，西安市医疗保障局还有力推动了国家和省级集采959种中选药品和29类中选医用耗材的落地实施，提前完成全省600种药品、20种医用耗材集采落地的既定目标，可累计节省群众医药费用负担47.02亿元，答好了群众就医“降费题”。
●药品比价方便了
打开“西安医保”小程序，在“医保办事”中找到“药店药品比价”功能，仅输入“氨氯”，董大爷就搜到了自己想买的药“氨氯地平”，系统显示药品最新价格中，价格最低为79元/盒，价格最高为146元/盒，距离他最近的一家药店约640米，最新售价为93元/盒……公开透明的药价，再加上比对功能，让董大爷在选择药店时更有依据。不了解药品定价，常常因信息不对称而花冤枉钱，这一直是居民日常买药用药的一个痛点。今年，西安上线了定点零售药店药品比价系统，连通了6000余家医保定点零售药店、覆盖16万余条药品数据，实现了医保药品价格在参保人手机上一键查询、实时比对，促进市场价格公开透明及合理回归。“价比三家”更方便了，老百姓称：“再也不担心药买贵了。”
●异地就医减负了
西安作为国家中心城市，大规模的人员跨区域流动及异地就医需求的增多，让更便利的医保异地结算成为群众的迫切需求。今年1月起，西安市参保人特殊药品门诊费用实现了省内异地直接结算，解决参保群众异地就医报销复杂、“跑腿”“垫资”等痛点难点问题，让群众在异乡更有“医靠”。以往职工医保个人账户家庭共济需要授权者与使用者在同一统筹区，今年5月22日省内跨统筹区职工基本医保个人账户家庭共济功能也正式上线，省内不同统筹区也可以享受家庭共济待遇，如西安参保职工个人账户可以共济参保地在宝鸡的家庭成员。市民孙女士在西安工作并参加了职工医保，其父母则在榆林居住生活。得知个人医保账户可共济给省内异地亲属后，孙女士特地将父母添加到个人账户共济中，如此一来，他们在看病买药时就可以消费自己个人账户中的金额了。“父母年纪大了，看病买药消费较多，把他们共济到我的医保个人账户中，他们刷我的医保码就能消费，会给他们减轻一些负担。”孙女士说。
守护篇
●重要考题的创新答案
医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，医保基金是否安全高效，关系到每个参保人员的切身利益。如何保护好群众的“救命钱”，这是医保系统面对的一道重要考题。今年以来，西安市医疗保障局推进监管方式创新，以法治为保障，信用管理为基础，多形式检查、大数据监管为依托，构建起了横向到边、纵向到底、全覆盖的监管体系，实现政府治理和社会监督、舆论监督良性互动。
2019年2月成立至今，西安市医疗保障局累计追回医保基金5.6亿元。今年1—6月已依法处理违规违约机构1276家，追回基金5869.95万元。同时西安市医疗保障局加强与法院、检察院、公安等部门协同联动，今年以来，先后向司法机关移送案件10起、向市场监管部门移送线索5起、向卫健部门移送线索10起，向纪委监委移送线索案件54起。西安市创新开展信用承诺活动，组织全市11285家定点医药机构签订信用承诺书，全市“两定”机构信用承诺书签订覆盖率达99%。征集选聘1000名医保社会监督员，开展医保基金监管集中宣传月，营造全社会监督氛围，有力保障了医保基金持续平稳运行，实现了“保基本、兜底线、可持续”的工作目标。
西安医保全面提升居民健康水平和医保便民度守护了每一个稳稳的幸福。医疗保障事业是一项系统性民生工程，西安市医疗保障局相关负责人表示，全市医保系统将一如既往地扛起“解除人民群众疾病医疗后顾之忧”的担当，以更实的惠民之举、更优的常态化服务，持续提升人民群众对医保工作的满意度和对医保工作的新期待，用“医保温度”提升民生“幸福指数”。 马相 （西安市医疗保障局供图）