稀有“熊猫血”遇上嗜血“产科猛虎”

　　Rh阴性血、凶险性前置胎盘、重度子痫前期，这些情况犹如三颗随时引爆的炸弹，时刻威胁着王女士和胎儿的安全。幸运的是，经过医生顺利“拆弹”，最终母子平安，产妇和家属很满意，近日从山西赶到西安送上锦旗。 　　产妇集多个严重问题于一身 　　子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种，以高血压、蛋白尿和组织水肿为常见临床特征且伴有全身多脏器损害，同时会累及宫内胎儿。35岁的王女士是山西人，10年前因子痫前期剖宫产一次，再次怀孕的她内心充满忐忑，害怕危险再度降临。为此，她一直规范产检，在孕3个月时还是监测到血压升高至140/80mmHg，一直口服降压药控制血压。 　　没想到，一直小心控制血压的王女士，在孕中期产检时又查出新问题。孕28周超声检查确诊为完全型前置胎盘，胎盘与子宫肌层分界不清，考虑胎盘植入，评分高达14分。胎盘植入评分最高为18分，分值越高意味着分娩时的风险越大。前置胎盘合并胎盘植入又称为凶险性前置胎盘，素有“产科猛虎”之称。凶险性前置胎盘是指产妇既往有剖腹产史，此次怀孕是前置胎盘，并且胎盘位置长在了上次手术伤口位置。胎盘植入是指胎盘长入子宫肌层，是产科最严重的并发症之一，可能导致产妇出现大出血、休克、子宫穿孔、继发感染等症状，甚至会死亡。 　　如此复杂的病情，需要在治疗类似妊娠合并症方面有丰富经验的医护团队密切配合才能治疗，当地医院建议王女士转诊到唐都医院。6月份，唐都医院妇产科接诊后高度重视，王晓红主任组织精干团队，联合介入放射科、泌尿外科、儿科、输血科、麻醉手术科等相关科室会诊，共同制定治疗方案。首先完善各项检查，重新评估胎盘植入分级和子痫前期分度。姜锋副主任通过对王女士的病史、影像资料进行分析，给予解痉、降压治疗控制子痫前期。因为王女士为Rh阴性血，其稀有性也被称为“熊猫血”，医生还要预估手术出血量，联系输血科进行血源准备，制订详细的麻醉和手术抢救预案。 　　1小时手术后母子平安 　　孕33周，王女士血压升高至170/130mmHg，并出现头痛等典型子痫前期加重症状。为争取充足的备血时间，姜锋果断调整了治疗方案。孕34周，血库备血充足后，由产科团队决定为王女士实施剖宫产手术。经过1个小时的手术，母子平安，王女士的子宫保住了，全程出血量仅800毫升。 　　过了出血关并不意味着完全脱离危险，王女士术后血压最高达170/120mmHg，存在颅内出血风险。经过继续解痉、降压治疗，她的病情才日趋稳定。新生儿在儿科江逊主任团队的悉心治疗下也健康成长。 　　很多人用“历经九九八十一难”的说法来形容女性生产，这在王女士身上真是一点都不夸张。近日，孩子已经满月的王女士，专程委托家人给医院送来锦旗，表达感激之情。 记者 马相