一站式联合术治疗房颤合并心衰获成功

　　 　　 　　 　　本报讯 （记者 马相） 近日，空军军医大学唐都医院心血管内科成功为一名高龄女性房颤合并心衰患者实施“左心耳封堵联合左束支起搏”一站式手术。经科技查新，该一站式联合术式为国际首例。 　　房颤是常见的心律失常之一，据统计，我国30—85岁人群房颤患病率为0.77%，其中80岁以上人群患病率高达7.5%。非瓣膜性房颤患者发生脑卒中风险较无房颤者高出5—7倍，究其原因在于左心耳血栓的形成和脱落，而封堵左心耳则成为预防房颤相关性栓塞的主要治疗方法。心力衰竭作为房颤最重要的合并症之一，是导致患者死亡的主要原因。目前房颤主要的治疗手段包括抗凝治疗、室率控制和节律控制等，近年来兴起的“一站式房颤射频联合左心耳封堵术，房室结消融合并起搏器术及左心耳封堵术”等联合术式也成为治疗房颤合并心衰重要手段。 　　75岁的陈阿姨，被房颤困扰长达12年之久，因反复出现心慌、胸闷伴气短就诊于各大医院未见明显效果，听闻唐都医院心血管内科已经成功开展了数百例治疗房颤的一站式手术，她不远千里从新疆来到西安，这一次，她寄希望于唐都医院。 　　经过初步检查，陈阿姨的病情远比预想的更为复杂，卒中风险评分高达6分，该评分大于3分就已具有发生卒中的较高风险，显然，为陈阿姨实施左心耳封堵术已迫在眉睫。此外，动态心电图监测显示，除了房颤以外，陈阿姨的心脏一天之内出现过高达97次的大于3秒的长间歇，这已经符合起搏器辅助心脏起搏的适应症。 　　经过充分的术前讨论，郭万刚副主任团队认为，作为房颤伴长间歇患者的常用起搏术式——单腔心室间隔起搏，起搏比例高、起搏依赖强，反而会进一步加重陈阿姨心衰的症状，而更为精准的左束支起搏则是一种更加符合心脏生理性起搏的术式，可有效治疗由于心室电机械不同步导致或加重的心衰患者。 　　经过周密的术前准备，心血管内科郭万刚副主任团队首先完成了左心耳封堵术，经造影及心腔内超声显示封堵器位置良好且无明显分流，牵拉试验稳定，随后进行经左束支起搏的永久起搏器植入术。郭万刚表示，单术式左心耳封堵术和单术式左束支起搏，既往已分别积累了丰富的手术经验，也有许多成功病例，此次一站式左心耳封堵术联合左束支起搏尚属首例，这种联合术式解决了房颤合并心衰患者的关键问题，患者的生活质量得到了显著改善。“困扰了多年的心慌、胸闷伴气短不适终于缓解了。”陈阿姨说