隔着妈妈肚皮做手术 成功为胎儿挽救肾功能

　　本报讯 （记者王超 张黎娜） 很多人看过魔术中的隔空取物。近日在西安交大二附院，母体内的胎儿被发现患有巨大肾积水，为保母婴安全，专家们在超声引导下，隔着妈妈肚皮，利用胎儿相对静止的几秒钟，精准快速地进行手术治疗，成功挽救了胎儿的肾功能。此次手术属国内首例胎儿巨大肾积水的微创治疗。 　　一位孕26周孕妇，两周前在当地医院检查时发现胎儿右肾肾周直径近3cm囊性包块，因为情况特殊，来到西安交大二附院小儿外科求诊，复查超声时，发现胎儿的腹部包块进行性增大，已增大至6x5cm，右肾无法显示，肿块几乎占据了胎儿的全部腹腔，对胎儿全身重要脏器的发育已构成严重威胁。小儿外科李鹏教授立即组织多学科专家紧急会诊，决定采用国际上最先进超声引导下微创介入治疗技术进行治疗，并且制定了详细的治疗、监测以及应急方案。 　　6月13日，多学科专家协力为这名孕妇及胎儿实施了超声引导下胎儿右侧巨大肾盂积水微创治疗。术中在实时超声引导下，精准定位，以最短路径精准避开胎盘及血管，以最短的时间完成了手术治疗。治疗后，囊性包块几乎全部消失，胎儿右肾清晰可见，左肾也不再受压。整个手术过程在局麻下进行，对孕妇无明显副作用，仅在腹部留下一个细小针眼，孕妇无明显痛感。完成治疗后，医生迅速对胎儿尿液成分、肾脏功能和全身状况进行了准确分析。妇产科、超声科团队及小儿外科团队继续对孕妇进行密切随访，确保胎儿健康成长，并在生产中及生产后提供全面的医疗支持与治疗。 　　据悉，该例手术的成功实施，标志着医院母胎医学团队在该类疾病微创治疗技术上的重大突破。17日采访中，李鹏教授表示，这项手术的技术难点之一在于如何在胎儿自由运动的情况下，利用胎儿相对静止的几秒钟，精准快速地进行手术治疗。难点之二在于穿刺针需要经过孕妇腹壁、子宫肌层、羊膜腔、胎儿腹壁等多层结构最终到达囊肿中央，需要介入医生稳、准、快，并保障穿刺路径无损伤。此外，手术过程中专家高度重视孕妇的舒适和安全，通过精细的麻醉管理和心理安抚，成功避免了明显痛感，防止了宫缩、流产或宫内出血等风险。这一技术的成功实施不仅挽救了胎儿的肾功能，也为类似高危孕妇提供了新的治疗希望。