1岁的小天（化名）最近特别喜欢学着大人的样子“点赞”，伸出胖乎乎的小手、竖起大拇指，可爱极了。但有一天，细心的姥姥发现小天竖起的大拇指似乎有些异样。姥姥忙抱着小天来到西北妇女儿童医院小儿手足骨科就诊。
“医生，我家娃大拇指不能伸直了，咋回事？”小天的姥姥问医生。经过一番检查，医生诊断小天得了“先天性狭窄性腱鞘炎”。小儿手足骨科李鹏飞医生告诉记者，在门诊中这种病并不少见，早发现、早辨别、早治疗是关键。
先天性狭窄性腱鞘炎（先天性扳机指）是儿童期最常见的手指疾病之一。据李鹏飞介绍，手指的活动由肌腱驱动，也就是大家常说的“筋”。腱鞘是包绕在肌腱周围的结构，当腱鞘发生了狭窄，就会阻碍肌腱的正常活动，患儿的手指自然就伸不直了。这一疾病多见于6个月-2岁的幼童，好发部位在大拇指的掌指关节处，可触及圆形隆起硬结，轻压有痛感。当孩子伸屈拇指时有弹跳感，此时指间关节呈固定屈曲状态，移动伸展时有响声，被动活动拇指之间关节时，患儿常因疼痛而哭闹。“需要注意的是，患儿可以两侧同时发病，也可单侧发病。部分轻微的患儿随着生长发育可自行缓解，但病情较重的患儿如未经及时治疗，其指间关节屈曲会随着年龄增长而加重。”李鹏飞说。
那么该如何治疗呢？李鹏飞建议，症状较轻微的先天性拇指狭窄性腱鞘炎患儿可以先尝试保守治疗，进行轻柔的手法按摩，每天做几次屈伸运动。如因疼痛或者不能自行做运动，可由他人辅助。在1岁内约30%患儿有自愈可能性。对于症状较重的病例或经保守治疗不见缓解的患儿，一般超过1岁自愈可能性极小，就需要手术治疗了。
腱鞘炎手术是一种微创手术，需在宝宝掌指关节掌侧横纹处开一个横切口，长度约1厘米-1.5厘米，手术切开的只是腱鞘部分，伤口可自行愈合，刀口和指纹重合，不会留下明显疤痕。术后建议家长及时、正确地为孩子进行康复训练，主要包括手指屈伸锻炼，以促进肌腱滑动和关节活动，防止肌腱粘连和关节僵硬；同步辅以手指抓握锻炼，通过抓握和放松动作，增强手指肌肉的力量和灵活性，促进手指功能的恢复。 记者 王江黎