西北首例踝关节“再置换”翻修手术实施

　　本报讯 （记者 马相） 近日，西安市红会医院为一名67岁的患者完成了踝关节“再置换”翻修手术。该手术是西北首例踝关节“再置换”翻修手术，用时一个半小时，在一台手术中完成了“取出+植入+加强”三大任务，最大限度保留了患者踝关节功能，术后患者恢复良好。 　　该患者今年已经67岁，多年前曾因严重外伤出现了踝关节骨关节炎，在外省做了踝关节假体置换术。近一年时间内，患者的踝关节又开始疼痛、肿胀，活动受限、行走困难。随后，患者慕名找到西安市红会医院足踝外科诊疗中心微创与矫形病区。 　　详细了解患者既往病史及相关检查情况后，西安市红会医院足踝外科诊疗中心主任梁晓军发现，患者原本踝关节置换术后的假体出现了塌陷和移位。以往此类患者的传统治疗方法为踝关节融合术，虽然能缓解踝关节的疼痛，但是伴随的是踝关节功能的丧失，对走路甚至生活都有影响。 　　尽管患者年龄较大，但对生活质量要求较高，坚持要求进行踝关节翻修，保留关节功能。梁晓军表示，踝关节置换手术本身就存在难度，如果“再置换”，难度要远高于第一次，这样的“再置换”手术国内目前只做过两例。加之患者此前是因为严重外伤导致的骨关节炎，目前关节已经出现融合现象，而且患者现在还有严重的骨质疏松症，再植入置换假体会影响其稳定性，这些因素都将增加手术难度。 　　为了患者的生活质量，梁晓军还是决定为患者个性化定制假体，实施踝关节“再置换”手术进行翻修。此次手术由梁晓军主刀。术中，先取出已经移位且断裂的旧假体，然后将截骨导板置于踝前，将新的假体植入进去。为确保假体尽量稳定，最后再进行加强，也就是踝关节周围韧带的修复重建术。这样，用一台手术完成了原本需要三台手术才能实现的治疗目标。一个半小时后，手术顺利完成。经术后检查，患者关节恢复了良好的匹配度，目前已经准备出院。 　　梁晓军表示，传统治疗方法虽能缓解疼痛，但牺牲了踝关节的活动度，患者的行走功能会受到较大影响。全踝关节置换可以个性化定制，使置换的假体更加匹配，在缓解疼痛的同时最大程度保留踝关节活动度，使患者获得更高的生活质量。