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秋冬之交，是心衰的高发季节。日前，陕西省人民医院心内三科医生杨禹娟提醒，心衰高危人群要积极预防、规范治疗，做好自我健康的管理。
按时服药 做好监测
杨禹娟介绍，心脏是生命的原动力，它就像人体的发动机，一刻不停地向全身泵出血液，再回收从器官、组织回流的血液。当心脏负荷加重或心肌受损时，泵功能就会下降，出现组织灌注不足及体肺循环瘀血等一组临床综合征，即所谓“心衰”。随着年龄增长，心衰发病率会逐渐增高。目前心衰患者在全球的占比为1%-2%，70岁及以上人群心衰发病率高达10%。研究表明，心衰的5年死亡率甚至超过很多恶性肿瘤，是威胁人类健康的可怕杀手。
“为了改善心衰患者的预后、提高其生存质量，除给予积极的院内治疗外，院外的综合管理也至关重要。”杨禹娟给大家送上一份“护心”宝典，帮助心衰患者安“心”过冬。
有研究表明，因急性心衰发作的住院患者中有8.4%的人是因不适当停用药物所致。因此，杨禹娟提醒心衰患者一定要将服药视为生活中的必需部分，并且严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物。若出现漏服，也不能随意加量。在服药期间发生的症状变化应及时反馈医生，由医生决定是否调整药物。
同时，心衰患者的自我监测也很重要，包括血压、脉搏、心率、体重、尿量以及自我症状。建议心衰患者以日记的形式记录每天早晚的血压、心率，以及每日晨起的体重和前一天24小时的尿量。如果患者每日尿量不足1000毫升，3天内体重增加超过2公斤，或每天体重增长达到1公斤以上，都认为有液体潴留存在。这时需严格控制液体入量，并咨询医生是否调整利尿剂剂量，必要时及时就诊。体重持续、快速地增长是心力衰竭恶化的重要线索。
此外，当患者收缩压＜90mmHg，心率减慢＜55次/分或静息心率增加≥15-20次/分，或者出现明显的活动后气短加重、疲乏无力，食欲减退，双下肢水肿及夜间平卧困难等，也代表病情加重，应及时就医。
调节饮食 定期复查
当然，心衰患者也应做到清淡饮食，少钠多钾，限盐限水。世界卫生组织指出，健康成人每日的食盐摄入量应≤5克，而心衰病人则更严格，应在2-3克左右，对于重度心衰的患者甚至要求在2克以下。每日的液体摄入量（包括食物和水果中的含水量）在1500-2000毫升为宜。服用利尿剂的患者要多摄入富含钾的蔬菜和水果，防止低钾血症的发生。另外，建议患者少食多餐，每日可进餐5-6次，并保持大便通畅，防止饱食和排便费力诱发心衰加重。除此之外，还应做到戒烟戒酒、适当锻炼、注意保暖、防止感冒、睡眠充足和避免疲劳。
心衰患者的家属还应做好患者的心理疏导，关爱患者，帮助患者做到按时服药、自我监测及防护。可以为患者配备家庭氧疗设备，定期注射流感疫苗，避免感染病毒诱发心衰，同时做好卧床护理等。若患者病情加重，要及时送医。
建议心衰患者每半年复查心电图、心脏彩超，服用利尿剂的患者每1-2个月复查血电解质及肝肾功能等情况，以便于医生监测心衰症状、药物不良反应及用药依从性等，及时评估患者的病情，适时调整用药方案。
“虽然目前心衰仍然是医学界尚未被征服的挑战之一，但是希望通过医护人员、患者和家属的共同参与和配合，能够为心衰患者带来更多‘生机’。”杨禹娟说。 记者 马相
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据新华社