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2019年《中国母乳喂养影响因素调查报告》显示，中国婴儿6个月内纯母乳喂养率仅为29%。《母乳喂养促进行动计划（2021-2025年）》提出，到2025年，全国6个月内纯母乳喂养率要达到50%以上。可解决母乳喂养困境，不能只靠妈妈们的个人力量。如何有效助力母乳喂养，辅助喂奶困难的新手妈妈科学育儿？8月第一周迎来“世界母乳喂养周”，记者采访了多位母乳妈妈及母乳喂养专家寻找答案。
很多人无法实现纯母乳喂养
母乳喂养的好处不言而喻。2016年，权威医学期刊《柳叶刀》发布母乳喂养系列报告指出，母乳喂养能够促进婴儿成长发育，包括降低婴儿日后的超重肥胖风险、改善早期肠道微生物菌群等好处。不过，即使在正确认识到母乳喂养的好处后，也依然有很多人由于各种各样的原因，无法实现纯母乳喂养，她们面临的问题同样值得关注。
“从来没有人告诉我，喂奶竟然比生孩子还疼。”在张丽丽以往的认知中，一直觉得生孩子是最疼的事情，可分娩过程中一滴眼泪没掉的她，竟然在月子里因为喂奶多次痛哭流涕。“孩子出生没几天就堵奶了，很快就发展成急性乳腺炎，发烧一整夜。”熬了一夜，第二天天刚亮，张丽丽就联系了一位专业通乳师上门，单次收费450元。
之后，在月子里，张丽丽还发烧了三次，去医院一趟又一趟。有时乳头破损，像菜花一样长出几个白疙瘩；有时喂奶疼，孩子吃一下她就要倒吸一口气；乳腺炎高烧时，乳房发红发硬又发烫；乳腺管痉挛发作时，乳房像被针扎一样。在就医过程中，张丽丽有点茫然：去产后康复科，医生说没有什么好办法，孩子大点就好了；去过乳腺科，做了B超显示没问题；去皮肤科买了药，也没什么效果。
张丽丽说，每一次发烧，她都想着断了奶算了，可想想母乳喂养的好处又舍不得，现在已经坚持母乳喂养4个月了。张丽丽计划给孩子母乳喂养到一岁以上，但对很多妈妈来说，实现纯母乳喂养并非易事。
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采访了多位混合喂养以及纯奶粉喂养的妈妈，都表示曾度过一段焦虑的日子。她们说，很多人不顾现实条件，过分偏执宣传母乳喂养益处，这给了她们较大的心理压力。
“母乳是选择，而非枷锁。”在陕西省人民医院产科一病区副主任胡盈看来，母乳喂养不是评判好妈妈的标准。如果能纯母乳喂养最好，但如果尝试了母乳喂养仍然困难重重想要放弃，也没关系。每个妈妈都是伟大的，尽力而为就好。胡盈说在她身边有很多案例，母乳不足的时候，妈妈们放松心情，添加配方奶，等心情舒畅后，母乳量还增加了，甚至能从混合喂养再变成纯母乳喂养。
解决母乳喂养常见问题的探索
陕西省人民医院产科门诊护士长任朵梅介绍，为了给妈妈们更好的指导，8月2日起，医院将开设母乳喂养门诊，帮助妈妈们解决母乳喂养过程中遇到的问题及困惑。
●乳腺炎：不中断母乳喂养 合理使用药物
陕西省人民医院产科总护士长杨春荣表示，乳腺炎的危险因素有：乳头皲裂，多因哺乳时衔接姿势不正确造成；乳房外伤；因过度排空乳房造成乳汁过多；哺乳间隔时间过长；因婴儿疾病等导致的母婴分离；母亲过度疲劳或严重的负向情绪影响；婴儿腭裂或舌系带过短等导致衔接困难；既往乳腺炎病史等。
乳腺炎的治疗原则为保证充分休息，不中断母乳喂养，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。对于形成脓肿者，提倡微创治疗。“出现疼痛、发热症状要学会处理，热敷和冷敷交替作用于乳房可以促进乳汁排出和减轻疼痛。热敷适用于哺乳前，冷敷适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后。”杨春荣强调，还有很多妈妈担心影响乳汁不给孩子喂奶，导致乳腺炎更加严重，其实发烧不需要停止母乳喂养，尤其38.5℃以下更是无需担心。
杨春荣还提到，如果从一开始就避免可能导致乳汁淤积的情况发生，哺乳期乳腺炎和乳腺脓肿是可以得到有效预防的。哺乳过程中要采用正确的哺乳方式；对于各种原因导致的乳汁淤积都应该立即采取有效措施加以解决，切忌暴力排乳；要充分有效地休息；保持良好的卫生习惯和愉悦的心情等。
●乳头破损：重在预防 发现疼痛就要注意
“母乳喂养可能引发乳头皲裂、破溃、疼痛等并发症，这是造成产妇早期放弃母乳喂养的主要原因之一。”陕西省人民医院产科二病区护士长王美蓉表示，产后早期乳头皲裂发生率高达40%~50%，乳头疼痛发病率达36%~96%，在产后6周内终止母乳喂养的母亲中有1/3经历过乳头疼痛。
乳头破损的原因有很多，比如乳头皮肤韧性不好、错误使用吸奶器、乳头过度清洁、穿着不当等，但多数还是因为喂养不当引起的，比如喂养姿势，孩子衔接不好。因此，妈妈们一定要学会正确喂养。如果已经出现乳头损伤，轻度可以涂抹羊脂膏；中度损伤也可以继续喂养，涂抹羊脂膏，用乳头护罩协助哺乳，还可以使用水凝胶保护伤口，缓解疼痛。到了中重度或重度损伤就要暂停喂养了，用手挤奶或吸乳器维持泌乳，然后用水凝胶保护，再外用羊脂膏、蛋黄油等促进伤口愈合，并发感染时寻求医生帮助。
乳头破损的问题重在预防，哺乳前先温敷，使乳晕变软再喂，要让孩子含住大部分乳晕，乳头越过牙床，发现孩子衔接错误要重新衔接。要避免长时间无效吮吸，及时换侧哺乳或停止哺乳。选择舒适的哺乳内衣，使用防溢乳胸垫需及时更换。一旦发现乳头有疼痛就要调整哺乳和衔接姿势并涂抹羊脂膏或乳汁。
母婴室缺乏也影响母乳喂养
记者采访发现，公共场所与工作单位等空间的设施支持也是影响母乳喂养的重要因素。2019年有媒体做过一项调查，中国内地所有城市在地图上标注出的母婴室数量仅为2643间，其中只有7座城市拥有超过100间母婴室。
尚在哺乳期而不得不回归职场的女性，往往要用吸奶器定时收集并储存母乳带回家，这一群体被称为“背奶妈妈”。记者采访了多位背奶妈妈，走访了位于延兴门西路、沣惠南路的写字楼上的多家用人单位发现，很少有用人单位设有哺乳室，更多的背奶妈妈只能在洗手间或隐蔽无人的办公室里进行背奶。
很多公共场所的母婴室为第三卫生间，与残障人士卫生间功能合并，条件较好且独立的母婴室一般在大型商场内，这在一定程度也影响了母乳喂养的执行。找不到母婴室在哪、母婴室空间不够大、基础设备配备不齐全、哺乳私密性不到位，都使一众妈妈带娃出门在外心存隐忧。记者在网络中搜索关键词为“母婴室”后发现，妈妈们对母婴室缺失、设施配备不足等吐槽和改进的发声不在少数，她们希望社会能够重视女性哺乳权益，为哺乳妈妈们赢得尊重、支持和空间，希望在全社会形成帮助、支持母乳喂养的环境。
（文中妈妈均为化名） 记者 马相