早产儿突发脑出血 机器人辅助手术 成功救治

　　本报讯 （记者 王江黎） 近日，一名出生仅3天、体重1.2公斤、脑袋还没有成年人拳头大的早产儿，不幸罹患脑出血，病情十分危重。危急时刻，西北妇女儿童医院神经外科医护团队迎难而上，为这名早产儿成功实施了神经外科机器人辅助定位下的脑内血肿穿刺外引流术，帮助患儿解除病痛。据悉，该手术为世界首例。 　　据西北妇女儿童医院神经外科房博主任介绍，这名早产儿出生时刚满28周，出生后头颅B超发现有大量脑内出血，病情危重。且早产儿肺功能不成熟，靠气管插管呼吸机辅助呼吸才能维持正常血氧饱和度，凝血功能紊乱，加之身体器官功能远未成熟，因此手术风险极大。“如果不手术救治，脑内及脑室内的大量出血对脑组织的破坏及压迫将持续存在，进而形成梗阻性脑积水，造成颅内压升高，脑损伤将进一步加重。因此手术必须尽快实施，以减少出血对脑组织的机械压迫及化学损伤。”房博说。 　　可面对直径仅为8厘米甚至还没有成年人拳头大的早产儿头颅，要想精准、微创手术，难度可想而知。科室慎重考量后，决定通过神经外科机器人进行辅助手术。术前工作站设计好穿刺路径后，神经外科机器人依靠红外线或可见光摄像头能够精准定位病灶。房博主任创新使用针对新生儿头颅的无创固定方法，在机器人辅助下，成功实施了脑内血肿穿刺外引流术，术中清除了14毫升积血。手术过程顺利，经过神经外科及新生儿科重症监护室的综合治疗后，患儿脑内血肿完全清除，脑室恢复正常形态，没有脑积水并发症。目前患儿术后1个月，已经完全可以自主呼吸，体重也增长至1.7公斤。 　　新生儿因年龄小、器官功能不成熟等原因，各类手术风险及难度都极大。西北妇女儿童医院创新性应用机器人辅助治疗新生儿脑部疾病，将手术的安全性和成功率明显提高，使新生儿神经外科手术向更加精准和微创迈进了一步，同时拓宽了神经外科手术机器人的使用范围，为新生儿、早产儿、低龄婴儿的治疗提供了更多技术选择。房博表示，本例早产儿脑出血经过手术，短期内彻底清除了脑内血肿，脑室恢复正常形态，并未发生脑积水。再次证明了早期的手术干预，可以最大程度改善预后，最大程度降低并发症发生率，体现了神经外科手术机器人的技术优势。