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2026-07-02
星期四
当前报纸名称:江西日报

创新监管模式 护航医保基金安全

日期:06-24
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版面:第06版:政文       上一篇    下一篇

  今年以来,新干县聚焦传统医保监管手段单一、事后处置等痛点,创新构建“前沿哨兵+数字天眼+协同铁拳”三维监管体系,全力守护群众“救命钱”。  关口前移,打造“前沿哨兵”。在县人民医院、县中医医院设立驻院医保服务站,为群众直接办理14项医保常见便民帮办代办业务。配备专职人员开展“零距离”常态监管,建立“日常巡查+重点核查+出院复核”机制,靶向排查外伤就医等高风险领域,实现监管前置与服务下沉有效结合。  科技赋能,构建“数字天眼”。完成全县4家二级医院、69家定点药店监管系统全覆盖,构建“事前提醒、事中预警、事后审核”全流程数字化闭环。通过智能审核平台自动抓取疑点数据,结合“大数据筛查+人工复核”精准锁定违规线索,推动监管从“人工粗放”向“智能精准”升级。  多方联动,挥出“协同铁拳”。建立8部门联动机制,打破执法壁垒,聚焦不合理收费、过度诊疗等顽疾开展靶向整治。截至今年6月中旬,累计挽回医保基金损失1016.31万元,对68家机构及74名责任人落实记分管理,持续放大联合惩戒震慑效应。  下一步,新干县将持续深化“人防+技防、线上+线下、自查+督查”立体化闭环,以机制创新夯实民生保障底线。(邓建英)