233种常见病实行“同病同治同付”

　　基层病种，是指在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构就能诊断和治疗的常见病、多发病。近日，省医保局联合省卫生健康委印发《关于做好基层病种医保支付管理工作的通知》，并同步发布《江西省第一批基层病种目录》，明确我省从今年3月5日起，推行基层病种医保支付新规。　　第一批基层病种有哪些？新规对参保人看病就医报销有何影响？近日，省医保局相关负责人进行了解读。　　引导常见病患者首选基层就医 　　省医保局相关负责人表示，我省结合实际，首批选出良性阵发性眩晕、高血压心脏病、动脉硬化性心脏病、急性喉炎、慢性浅表性胃炎等233个基层病种。这些病治疗技术成熟、费用也相对稳定。　　新规最大的变化，是医保对这些基层病种实行“同病同治同付”，即?不区分医疗机构等级?，按统一标准支付医保费用。此举目的是引导常见病患者首先选择在基层就医，推动形成“小病在基层，大病去医院”的合理就医格局。　　首批233个基层病种是怎么选出来的？省医保局相关人士介绍，我省基层病种的遴选主要依据以下原则：?临床路径清晰、诊疗规范明确?；?主要在基层医疗机构诊治?；?医疗费用相对稳定，医保基金可承受，符合总额预算要求；兼顾群众就医习惯和基层实际服务能力。　　值得一提的是，基层病种目录不是固定的，而是会动态调整。新规明确，全省各统筹区以目录为基础，可结合本地实际，通过专家论证等程序，对本地基层病种进行优化和调整，确保目录始终跟得上临床实际和老百姓的就医需求。　　撬动医疗资源下沉，带来三方共赢 　　省医保局相关负责人表示，新规的出台，有利于推动医院、患者、医保三方共赢。对老百姓来说，看病负担更轻、更方便。一方面，政策鼓励常见病在基层解决，免去了去大医院排长队的奔波之苦。另一方面，医保报销政策本身就向基层倾斜，基层医院的起付线更低、报销比例更高。我省参保居民在一级医院住院报销比例可达90%，而在三级医院报销比例是60%。　　对基层医疗机构而言，收治常见病患者能获得更合理的医保支付，这会鼓励基层医疗机构提升服务能力，把患者留在家门口。而对大医院来说，能更专注于攻克疑难危重症和发展高精尖技术，不再和基层医疗机构抢病人。这既是给基层“送病人”，更是通过支付倾斜倒逼基层“强本领”。　　对医保部门来说，通过医保基金支付杠杆引导患者合理分流，能让有限的医保基金用在刀刃上，保障更多人的基本医疗需求。同时，由于基层治疗同种病的成本远低于大医院，引导患者下沉，相当于用更低的成本获得相同的健康效果，能有效遏制医疗费用过快增长，让医保基金运行更安全、更可持续。　　总之，新规通过“同病同治同付”这个精巧的设计，撬动医疗资源下沉，让群众看病更方便、负担更轻，也提高了医保基金的使用效率，实现患者、医院、医保三方共赢。　　本报全媒体记者 洪怀峰