彭泽构建医保基金穿透式监管新格局

　　近年来，彭泽县以医保基金管理突出问题专项整治为契机，构建起“深度协同、主动预警、技术硬控、社会共治”四位一体的医保基金监管新生态。2025年，县内医疗机构医疗总费用下降2680.11万元，降幅达17.25%；挽回医保基金998.52万元，占上年医保统筹基金实际支付金额的2.16%。　　为全程嵌入监督，彭泽县纪委监委建立医保、卫健、市监、公安等多部门常态化数据共享与行动协作机制。在线索移交基础上，向前延伸至数据核验、向中拓展至联合调查、向后贯穿至案件查办，实现全流程闭环监管。创新构建“三单一图”（职责权力、廉政风险、防控措施清单及权力运行图）内控体系，全方位筑牢廉政防线。　　依托大数据分析，彭泽县组织多部门对102家定点医药机构开展联合检查，及时发现限制性用药不规范、药品台账不完整等问题，通过压实乡镇卫生院一体化管理责任，系统性筑牢基层“最后一公里”防线。　　彭泽县充分运用技术手段，推动药品耗材追溯码全面应用，实现县定点医药机构全部扫码覆盖。将医保规则深度嵌入医疗机构核心系统，在诊疗过程中实时校验、即时拦截不合规行为，推动监控模式从“事后抽查”向“事中干预”转变。　　此外，彭泽县创新开展“长江夜话话医保”等接地气的宣传活动，以群众易于理解、乐于参与的形式普及政策，积极回应社会关切，将群众反馈转化为治理效能。（孟晓伟）