9月7 日,萍乡市安源区医保经办大厅内,居民张女士对住院报销时限缩短连连称赞。这得益于当地智慧化改革:通过OCR智能识别审核系统与流程再造,零星报销周期从10个工作日压缩至平均7个工作日,简单案例最快4天到账,用数据跑路换来了群众好口碑。 作为中心城区,安源区医保报账曾有些尴尬。虽推行 “136”服务模式,设“村-镇-区”三级流转,理论上10个工作日办结,但实际上纸质材料流转缺乏监管,乡镇初审易积压,导致办结时间更长。 为破题,安源区引入OCR智能识别审核系统重构链条。过去人工审核一张住院清单需10分钟至20分钟,如今系统10秒内就能提取药品明细等关键信息。为确保系统落地,安源区组织多轮专项培训,通过理论与实操结合、案例分析等方式,让工作人员熟练掌握系统操作。依托智能系统,零星报销全流程线上推进:区医保中心1个工作日内完成受理与信息采集,电子信息实时推送至镇街;镇街3个工作日内完成线上初审,系统比对功能降低了差错率;区中心6个工作日内完成复核并支付资金。 系统上线半年,成效显著,平均耗时降至7天,简单案例最快4天到账。企业退休职工王先生的用药报销成首批“4 天达”案例。纸质单据减少,工作人员得以专注政策解释,群众满意度大幅提升。接下来,安源区将持续推进智慧化改革,惠及更多参保群众。(易 斐)