8月25日一大早，于都县梓山镇潭头村的乡村健康员王育英背着健康服务包，沿着蜿蜒的村道，来到健康建档户孙观发家随访，帮他测量血压、腰围、下肢力量……这是王育英日常为村民开展健康服务的一个“镜头”。 近年来，随着老龄化进程加快和慢性病发病率总体呈上升趋势，如何让健康服务真正进村入户，成为多地探索的重点。2023年，中国妇女发展基金会指导于都县妇联启动了“乡村健康员”公益项目，组建“1+1+5+N”队伍（1名指导员、1名督导员、5名健康员、N名家庭健康管理员），培养村（社区）健康骨干力量，进行健康知识宣传普及和入户随访服务。 近日，笔者走访了于都县几个试点乡镇，见证这支队伍如何一点一滴改变着乡村的健康面貌。 “万事开头难，难也要硬着头皮上” 2023年4月，“乡村健康员”公益项目率先在梓山镇的下潭村、山峰村、永丰村、潭头村试点。彼时的乡村，大家的健康意识还不强。 “量血压？我又没病，我不量。”“你们是来推销东西的吧？”“量血压还要登记？你们又不是专业医生，凭啥给我量血压？”……村民对突然出现的“健康员”充满戒备，觉得量血压、问饮食是多管闲事。“虽然上岗前进行了三次入门培训，但是回到村里心里还是没底。”下潭村的乡村健康员殷英珍感慨道，“尤其是村民的质疑与疏离，我甚至有点想放弃了。” 万事开头难，难也要硬着头皮上！于是，乡村健康员硬着头皮开始了“破冰”之旅，她们带着健康包（内含血压计、控油控盐工具等），挨家挨户“刷脸”，建立健康档案：清晨去田埂边等干活的村民，傍晚蹲在晒谷场陪纳凉的老人拉家常，帮行动不便的独居老人去卫生院拿药…… 渐渐地，村民态度软了下来。下潭村47岁的刘叶兰是第一个“尝鲜”的人。殷英珍在随访时注意到刘大姐饮食特别油腻，爱吃油炸的东西，连测几天血压都不稳定。“一开始刘叶兰并没当回事，但在殷英珍反复劝说下，她还是去卫生院做了检查。”殷英珍说，检查结果是血压偏高，医生建议她少吃辛辣油炸，提前预防高血压。“多亏了小殷，我现在饮食更清淡了，血压也很稳定。”刘叶兰笑道。 针对村民“重实惠、轻知识”的特点，潭头村创新推出“积分兑换”服务，村民参加健康讲座、科普可以获得积分，并换取奖品。下潭村则重点关注孤寡老人和留守儿童的心理健康，根据村民喜好，组建了“广场舞队”“戏曲队”“健康操队”进行健康科普。此外，于都县妇联联合县卫生健康委在各试点村开展“点单式”健康科普服务：有老人问“腰腿痛怎么缓解”，就请于都县中医院医生讲骨科保健和按摩技巧；有村民关心“孩子挑食怎么办”，就邀请于都县妇幼保健院举办儿童营养和口腔健康讲座…… “量血压成了村民拉家常的开场白” 去年8月，利村乡接过“健康接力棒”，在渭田村、利村村、回垅村、花坛村开展“乡村健康员”公益项目。面对各村留守老人较多的现状，利村乡决定以老人为主进行健康建档。 如何打破“信任壁垒”？利村乡另辟蹊径，在前期入户时拉上村里或者乡里的专业医生一起，采取“健康员+专业医生”的协作模式：医生负责专业指导，健康员负责日常随访，分工明确又互为补充。 “一开始跟着村医上户，我们量血压，医生讲病理，大家一起聊习惯、聊养生。”渭田村的乡村健康员王才娣说，“村民对医生认可，我们借这个‘东风’，慢慢就被接纳了。”不到3个月，利村乡的乡村健康员就建立了450户家庭健康档案。 此外，利村乡整合省卫生健康委的帮扶资源，建设了健康宣传栏、中医阁、健康步道和文化广场，用老百姓喜闻乐见的方式传播健康理念。值得一提的是，该乡积极推广中医药文化进课堂，每周开展中医药普及课程，通过小手拉大手，提升村民中医药健康素养。 在利村乡，有许多患有慢性疾病的老人，渭田村秀塅组的刘奶奶便是其中之一。“初次为刘奶奶建立健康档案时，收缩压≥180mmHg ，舒张压≥90mmHg，同时她还患有甲亢慢性病。”王才娣说。 在咨询了利村乡卫生院的医生后，王才娣决定从饮食和运动入手，让刘奶奶减少盐、油的摄入，多散步，做健身操。经过三个月的耐心指导，刘奶奶血压稳定下来了，头晕发胀的情况也减少了。 “感觉小王比我家孩子还贴心。”刘奶奶感动地说。后来，王才娣只要来量血压，刘奶奶立马化身“联络员”，把附近的村民都喊过来，既节省时间，又可以一起学习健康知识。 信任，在一次次拉家常中建立。经过一年的努力，利村乡乡村健康员成了村民的“健康贴心人”。王才娣兴奋地说：“‘来帮我量一下血压吧’已成为村民找我们拉家常的开场白了。” “咱们妇女就是能顶半边天” 一个季度1次随访、每月1次健康教育、一个季度1次健康互助活动、一年开展1至2次大型健康活动……在梓山镇和利村乡的村道上，身穿红马甲的乡村健康员格外显眼。据了解，乡村健康员都是由村妇联主席和女信息员担任，她们不仅自己身体力行，还把所有建档家庭的女主人发展为健康管理员，让这些掌控家里饮食的人先学习健康知识，养成健康的饮食习惯，形成“服务一人、带动一家、影响一片”的辐射效应。 “项目开展以来，乡村健康员扎根乡村健康事业，工作细致、待人暖心，成了一支专业的社工队伍。”来自于都县妇联的该项目执行负责人方春莲介绍。 赣南的妇女从来都不缺乏力量和担当。从革命年代“送郎当红军”“为战士编草鞋”，到新中国成立初期“社会主义建设的生力军”，从近些年“赣南新妇女”运动推动农村环境与乡风文明双提升，再到如今乡村健康员“守护乡村健康”，女性始终是社会发展进步的“半边天”。 “咱们妇女就是能顶半边天，以前我连血压计都不会用，现在能给全村人测；以前和人说话就脸红，现在能站在台上讲健康知识。”梓山镇乡村健康员刘腊英的话，道出了不少人的成长。 两年来，这些乡村健康员通过中国妇联基金会组织的培训，学习慢性病管理、心理疏导等专业知识。同时，这支队伍也在服务中“拔节生长”：有人考取社工证，用专业方法组织开展健康互助活动；有人准备考取营养师证，希望为村民提供更加科学的饮食指导；有人自学短视频，制作接地气的健康宣教视频；还有人从家庭主妇变身健康讲师，影响更多的村民做“自己健康的第一责任人”…… 乡村健康员的成长，也换来了村民的改变。两年来，于都的乡村健康员共建立家庭健康档案超1000户，常态化开展健康宣教、健康互助、健康活动，村民的健康意识逐年增强，坚持锻炼的人数翻番，高血压、糖尿病等慢性病危害的知晓率大幅提升，相关疾病的发病率明显下降。更令人欣喜的是，潭头村七旬大爷刘禄生将健康活动记录成视频分享至家庭群和短视频平台，让健康理念传播得更远。 如今，“乡村健康员”公益项目的“于都案例”已为全国多地开展项目工作提供了有益参考。从敲门难到拉家常，从旁观者到健康引领者，两年时间，于都的这支“乡村健康员娘子军”用细腻与坚韧，走出了一条“以心换心”的健康之路，在乡村大地上画出了一幅“全民健康”的温暖画卷。（张 盛）