■ 贺 成 近日，中国国家疾病预防控制局、教育部、国家卫生健康委员会和国家体育总局等四部门联合印发《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》（以下简称《导则》），指导各地科学开展中小学生超重肥胖防控工作。 肥胖是糖尿病、肿瘤、骨关节疾病等多种慢性病的重要危险因素，与维持健康正常体重人群相比，超重肥胖人群的心血管事件发生风险升高122%。近年来，全球范围内儿童青少年的超重肥胖率显著上升，我国目前有约19%的6岁至17岁青少年、约10.4%的6岁以下儿童超重肥胖，极易导致儿童青少年患上多种慢性疾病，而且可能产生一些心理问题。可以说，超重肥胖已成为影响中国中小学生健康的重大公共卫生问题之一。 客观来看，“小孩胖点没关系”“孩子长身体不能减肥”“孩子不是胖而是壮”“长大就会瘦下来”等错误观念在国内颇有市场。日常生活中，一些家长缺乏营养方面的常识。比如，有的家长虽然知道孩子正处于生长发育期，必须摄入一定的热量，却不了解不同阶段的孩子每天应该摄入多少热量、消耗多少热量，也不知道孩子常吃的食物中含有多少热量。由于家长对孩子的肥胖问题不够重视或疏于了解、观察，常常让孩子处在胖而不自知的状态，进而导致健康问题的发生。有效预防和控制中小学生超重肥胖的发生发展，保障学生的身心健康，亟需全社会高度关注和共同努力。 为了应对中小学生超重肥胖这一日益严重的公共卫生问题，此次发布的《导则》构建了以一级、二级、三级预防为核心的综合防控技术体系，具有较强的可操作性。其中，一级预防干预技术重在通过超重肥胖风险评估、生活方式管理和营造支持环境等措施，控制危险因素，提升保护水平，预防中小学生超重肥胖的发生；二级预防干预技术注重开展中小学生超重肥胖筛查和早期干预，通过筛查建档、评估预警和个体干预等措施，做到早发现、早干预，控制超重肥胖的发生发展，预防相关疾病；三级预防干预技术则是对严重肥胖及肥胖伴有临床危险因素的学生开展医疗卫生、膳食、运动、心理和行为矫正等联合干预，防止肥胖及相关疾病发展，保障学生健康。这一综合防控技术体系涵盖了从预防、筛查到治疗的各个阶段，具有全面性和系统性。当然，这也需要各方积极参与，才能使防控措施落地见效。 促进儿童青少年健康是社会共同的责任，更是社会文明进步的重要标志。以《导则》为重要基础，有关部门应积极落实相关规范，加强协作、形成合力、共同推进，建立健全监测、评估机制，及时跟踪和评估实施效果，并根据实际情况调整改进，为实施防控提供制度保障。家长作为孩子的抚养者和法定监护人，对儿童肥胖防控负有第一责任，更应当充分认识超重肥胖问题带来的危害，做到定期监测孩子身高和体重，及时发现成长问题并采取管控措施。在饮食行为和身体活动方面，家长要做到率先垂范、言传身教，发挥榜样的力量，引导并督促孩子形成良好的生活习惯。 从长远来看，要做好预防“小胖墩”的工作，关口还应前移。当前，高油、高糖、高脂食物随处可见，不当的营销及食品标签、包装不清晰等因素都使消费者难以作出健康选择，这些因素会增加儿童青少年超重肥胖风险。为此，我们应鼓励食品企业、健身机构等社会力量参与健康促进活动，为儿童青少年提供健康食品、运动设施和健康服务。有效引导企业、专业机构、家庭、学校、社区密切协作，尽快形成全社会共同关注、共同参与儿童青少年超重肥胖预防的良好氛围，预防“小胖墩”必定能取得积极成效。