吕剑 医学硕士，硕士生导师，市人民医院普外科主任兼普外科肝胆、微创病区主任，中国抗癌协会胆道分会会员，江苏省医学会感染与危重症学组委员，泰州市医学会普外委员会胃肠青年学组副主委，泰州市普外科质控委员会副主任，泰州市医疗事故鉴定专家，泰州市“311”培养对象，泰州市“百名医德之星”，靖江市百名优秀医药卫生人才培养对象，靖江市第二届十大杰出青年。先后在上海长海医院进修胃肠、肝胆胰外科、微创外科，德国维尔茨堡大学医学院医院专修微创外科。能独立完成普外科复杂疑难手术，如胰十二指肠切除术、左右半肝切除术、胃肠道肿瘤开腹根治术、腹腔镜辅助结、直肠癌及胃癌根治术、腹腔镜下肝癌切除术等。在本地区率先开展肝门部胆管癌根治术、保留幽门的胰十二指肠切除术、胃癌及结直肠癌的微创手术治疗和开展腹股沟疝的微创手术、外科急腹症及腹部外伤的微创手术、肝癌的微创手术等一系列高难度手术。擅长肝胆胃肠道肿瘤、腹壁疝、胆石症、微创外科。近年来获得泰州市科技进步奖1项，泰州市科技支撑计划社会发展项目1项，泰州市卫生健康委新技术引进奖1项，医院新技术引进奖多项，发表论文被SCI收录4篇，中华系列杂志论文1篇，省级以上核心期刊论文10余篇。
每到三伏天，胆囊炎、胆囊结石的患者明显增多。许多人在体检时发现有胆囊结石，但觉得“小石头”一直很“安静”，没什么症状，平时便不以为意。事实上，胆囊结石不是可以忽视的小事。
“小石头”从哪里来？
市人民医院普外科主任兼普外科肝胆、微创病区主任、主任医师吕剑介绍，胆囊就像一个“胆汁储存袋”，胆囊的主要功能是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁，帮助我们消化脂肪。正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆红素、胆汁酸等成分保持着微妙的平衡，但当这种平衡被打破，比如胆固醇过饱和、胆汁淤积、胆囊排空功能障碍，过于饱和的胆固醇就会析出结晶，一点点聚集、沉淀，日积月累，形成胆囊结石。
为什么胆囊疾病这时候更容易发作？“气温高+坏习惯的多重叠加。”吕剑说。首先是夏季天热出汗多，多数人喝水不主动、不及时，身体缺水后，胆汁会快速变黏稠，胆固醇浓度大幅升高，不仅容易新长结石，还会让原本的小结石变大、变多，极易卡顿发炎。其次是重油饮食，烧烤、夜宵，大量油脂进入体内，会强制胆囊高强度收缩，直接诱发急性胆囊炎、剧烈胆绞痛。最伤胆的就是热食配冰饮的贪凉习惯，滚烫重油食物搭配冰啤酒、冰汽水，骤冷刺激会让胆道肌肉痉挛收缩，原本安稳的结石会突然移位，卡住胆囊管，引发剧烈腹痛。甚至部分病人胆囊内结石会排入胆总管，堵塞胆总管下段及胰管，导致严重的梗阻性黄疸及胰腺炎，进而危及生命。加之很多人习惯熬夜晚睡，肝胆得不到正常休息，导致心烦易怒、肝气郁结、胆汁排泄不畅，使得慢性炎症反复迁延，结石发作概率大幅提升。
哪些人易被“盯上”？
第一是肥胖人群，体内胆固醇合成量大，胆汁极易过饱和析出结晶；第二是长期高脂、高糖饮食的人，重口味饮食会升高胆固醇，还会削弱胆囊收缩功能；第三是女性群体，尤其是多产女性，雌激素会增加胆固醇分泌，孕激素会抑制胆囊排空，双重作用下更容易长结石；第四是糖尿病、肝硬化患者，代谢紊乱、胆汁成分异常，结石风险远高于普通人；第五是快速减肥的人群，短时间大量减脂，脂肪快速分解、胆固醇大量涌入胆汁，胆囊收缩变差，极易催生结石。
查出胆结石怎么处理？
吕剑表示，最实用标准的胆结石处理方案分三种情况，大家可以对号入座，避免乱治、漏治、过度治疗。
首先是无症状静止性胆结石，也就是体检发现、平时完全不痛、没有腹胀恶心的人群。这类结石不需要吃药、不需要打针、不需要立刻手术，核心处理方式就是定期随访+生活干预。每6到12个月做一次腹部B超，监测结石大小、数量、胆囊壁厚度、有无长出息肉。同时严格规律饮食、杜绝熬夜、控制油腻、不贪凉，维持胆囊功能稳定，只要长期无变化，就可以持续和平共处。
其次是偶尔轻微不适、偶尔餐后隐痛的胆结石。这类属于胆囊功能受损、有炎症活动的前兆，不能再放任不管。这时候就需要在医生指导下，根据情况使用利胆、调节胆汁代谢的药物，不要自己乱吃消炎药、止痛药。同时严格忌口重油、冰镇、夜宵，避免反复刺激胆囊，每半年复查一次，一旦发作变频繁、胆囊壁增厚，就要及时评估手术指征。
最后是反复胆绞痛、急性胆囊炎发作、结石嵌顿的情况，这时我们要立即就医进行抗炎、解痉、止痛、补液治疗，先控制炎症、缓解痉挛。
并非所有胆囊结石都要手术，具体是否手术，请务必去正规医院肝胆外科评估。
日常如何预防胆囊疾病？
吕剑表示，首先是必须坚持吃早餐，晨起进食能刺激胆囊收缩，排空夜间淤积的胆汁，避免胆汁浓缩结晶，是性价比最高的护胆方式。第二，科学减重，拒绝极端节食、快速暴瘦，每周减重不超过2公斤，杜绝极低热量饮食。第三，均衡清淡饮食，戒掉热食配冰饮的坏习惯，多吃粗粮、蔬果等膳食纤维丰富的食物，稳定胆汁代谢。第四，坚持适度运动，促进身体代谢。第五，定期体检筛查，建议高危人群每年做一次无创、精准的腹部超声，早发现、早监测、早干预。
（融媒记者陈海燕）