常蕾 靖江市中医院感染性疾病科主任，副主任中医师。擅长：中西医结合治疗各类型急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌及发热待查、各类型感染性疾病。
脂肪肝，作为日常生活中常见疾病，由于其“不痛不痒”，常常被忽视，许多患者都是在体检时发现的。然而，就是这“不起眼”的脂肪肝，却潜藏着不容忽视的致命风险。
脂肪肝越来越年轻化
“肝脏是人体中最大的实质性器官，承担着代谢、解毒、储存能量等多重功能。脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多的病理状态，这会导致它的每一个功能可能都会受到影响。”市中医院感染性疾病科主任，副主任中医师常蕾说。
根据病因可以分成酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝主要是长期大量喝酒损伤了肝脏导致的，而我们平时通常所说的是非酒精性脂肪肝，和喝酒关系不大，主要跟不良的生活习惯、身体代谢有关。中医把脂肪肝归属于“肝痞”“痰浊”的范畴，核心原因就是：脾的功能下降了，水湿运不出去，变成了黏稠的“痰湿”，再加上情绪不畅等原因导致“肝气不舒”，代谢失调，痰浊就会在肝上堆积，形成脂肪肝。
由于不良的生活方式，脂肪肝越来越年轻化。首先是吃的问题，高油高盐、高脂高糖，高热量零食，吃多了会让脾胃的运化功能变差，身体代谢不了，就变成痰湿、膏脂堆在肝脏里。其次是动得太少，久坐不动让身体代谢变慢，全身脂肪多了，肝脏也会跟着“发福”。还有，年轻人工作生活压力大、经常熬夜，情绪不好会导致肝气郁结，也会影响脾胃功能；而小朋友的脂肪肝，大都和家长的喂养方式有关，过度进补、吃太多零食，很容易让孩子肥胖，进而引发脂肪肝。
只有胖的人会得脂肪肝？
常蕾说：“这个说法是完全错误的。肥胖人群确实是脂肪肝的高发群体，但不代表瘦人一定没有脂肪肝。这些人往往看起来不胖，BMI也在一个正常范围，四肢比较细，肚子比较大。你看他们看起来不胖，但肚子里像肝脏、心脏、胰腺这些内脏的脂肪已经悄悄堆积了很多。我们管这类人叫‘隐性肥胖’，也就是‘瘦胖子’，所以不仅看体重，还要看脂肪长在哪里。”
还有些瘦弱的人长期节食、营养不良，身体缺乏蛋白质，肝脏的脂肪代谢会出现障碍，脂肪一样会在肝脏堆积，形成营养不良性脂肪肝；还有些瘦子长期熬夜、酗酒，或者有遗传因素，肝脏的代谢功能本身较弱，也会引发脂肪肝。所以不管胖瘦，都不能忽视对肝脏的保护。
不痛不痒就不用管？
生活中，很多人觉得轻度脂肪肝没有症状，不痛不痒，不用管，养养就好了。
“这是临床中最常见的误区，也是比较危险的想法。轻度脂肪肝虽然没有明显的症状，但它并不是‘养养就好’ 的小问题，而是肝脏发出的‘预警信号’。”常蕾表示。脂肪肝分为轻、中、重三个阶段，轻度脂肪肝是可逆的，如果此时及时调整生活方式，肝脏可以恢复正常；但如果置之不理，脂肪会持续在肝脏堆积，逐渐引发脂肪性肝炎，损伤肝细胞，进一步发展为肝纤维化甚至还会诱发肝癌。而且脂肪肝不只是肝脏的问题，它还和高血脂、高血压、糖尿病等代谢性疾病密切相关，会增加心脑血管疾病的发病风险。所以哪怕是轻度脂肪肝，也必须高度重视，及时干预。
中医调理脂肪肝有优势
常蕾介绍，中医调理脂肪肝的优势就在于辨证论治、标本兼治，根据患者的具体情况量身定制方案，核心原则都是健脾化痰祛湿、疏肝理气，从根源上调节脏腑功能，促进脂肪代谢。首先，中药汤剂是核心治疗手段，根据痰湿内阻、肝郁脾虚、痰瘀互结等不同证型，搭配不同的中药方剂来调理，改善肝功能指标，从根本上调理肝脏的代谢问题。
其次，还有很多外治方法，安全又有效，适合不同人群，包括孩子和不方便喝中药的年轻人。比如针灸和穴位埋线，通过刺激特定穴位，调节脏腑功能，促进脂肪代谢；还有肝病治疗仪的循经照射，用特定探头对穴位进行照射，能改善肝脏的局部循环，加速脂肪分解，减轻肝脏负担，帮助修复肝脏炎症。另外，中药贴敷也是特色疗法，根据辨证结果选取肝俞、脾俞、期门、足三里这些穴位，把调配好的中药膏剂贴在穴位上，药物通过皮肤渗透和穴位刺激双重作用，辅助健脾祛湿，增强脾胃运化能力，减少脂肪堆积。
另外，推荐三个简单的穴位按摩方法，老少皆宜。第一个是按揉足三里，每天按揉5~10分钟，能健脾和胃、补益气血，脾胃功能好了，痰湿自然就少了；第二个是推搓两胁，双手沿着腋下两侧的肋骨区域前后摩擦搓热，每次3~5分钟，能疏肝理气，缓解胸闷、胁肋胀痛，特别适合压力大的年轻人；第三个是按揉丰隆穴，每天按揉3分钟，这是中医里化痰祛湿的重要穴位，坚持按揉，能有效化解身体里的痰湿。
除了这些方法，市中医院遵循药食同源的原则，专门为脂肪肝及肥胖人群研制了特色茶饮，比如减脂瘦身饮、降脂方，为了方便患者服用，还开发了五苓降脂丸，在临床上也收到了很好的效果。
常蕾提醒，在日常生活中，预防和调理脂肪肝的核心，其实就十二个字：管住嘴、迈开腿、睡好觉、好心情。
第一，饮食是基础，不要走极端，关键是低脂、低糖、清淡、均衡。还有一点很重要，哪怕是轻度脂肪肝，也要严格戒酒，酒精会直接损伤肝细胞，加重病情。
第二，坚持运动，别久坐。每周保证150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳、打太极、散步，每天抽点时间动一动，让身体代谢提高，脂肪才不会堆积。
第三，睡好觉。晚上11点前一定要入睡，因为11点到凌晨3点是肝脏解毒、修复的黄金时间，熬夜会让肝脏没法休息。
第四，肝主疏泄，最怕郁闷生气，工作学习之余，听听歌、散散步、和朋友聊聊天，保持心情舒畅，就是给肝脏“减负”。
（融媒记者陈海燕）