专家名片
钱建东 市人民医院心血管内科主任助理、副主任医师，硕士研究生。先后在复旦大学附属中山医院心内科进修深造。对内科常见病、疑难病症有丰富的临床经验，独立诊治危重症，参与冠心病、心肌梗死的介入治疗，开展冠脉造影、临时起搏器的植入等，率先在泰州地区开展先天性心脏病（房缺、室缺、动脉导管未闭等）的介入治疗。在国家级省级医疗杂志发表论文15余篇。曾获得靖江市科技进步二等奖1项。
冬季气温下降，心肌梗死的发生风险明显上升。这是因为在寒冷刺激下，人体血管收缩、血压升高，对血管中粥样硬化斑块的冲击力增加，导致斑块破裂，引起冠状动脉闭塞，导致心梗。市人民医院心血管内科主任助理、副主任医师钱建东提醒，对于急性心梗，抢救的黄金时机是发病后的2小时以内。如得不到及时有效地救治，心肌就会出现不可逆的坏死。所以心梗急救要牢记两个“120”：及时拨打“120急救电话”，把握黄金救治“120分钟”。
为什么会发生心梗？
“简单来说，心梗就是心脏的冠状动脉突然被堵塞，导致心肌缺血、缺氧，最终心肌细胞因得不到足够的氧气而坏死。”钱建东介绍。
为什么会堵塞呢？这和我们日常生活的很多因素有关。
随着年龄的增长，或因长期不健康的生活方式，冠状动脉可能会因为脂质的沉积和堆积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化是一种慢性过程，会让血管壁变得又厚又硬。
最危险的时刻往往发生在这些斑块破裂之后：血小板迅速聚积到破裂处，形成血栓，瞬间堵塞冠状动脉，使心肌的血流供应中断。想象一下，血管就像一条运输通道，当这条通道被堵住，心肌就会因缺氧而受损甚至坏死。
以前老年人得心梗比较多，现在年轻人也不少。“今年我们就接诊了一名22岁的心梗患者。”钱建东说。除了年龄增长以外，长期暴露于高血压、高胆固醇、糖尿病等慢性病也是心梗的危险因素，吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯也会大大提高心梗的风险。
此外，急性压力事件，比如突发的剧烈情绪、过度体力活动，甚至急性疾病如严重感染，都可能引发心梗。
胸闷胸痛是心梗的前兆?
“大家都知道心梗的典型症状：心前区压榨性疼痛，持续时间在30分钟以上仍不能缓解，伴有大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、濒死感等症状。”钱建东说。然而，心梗发作的数小时甚至数天前，患者还可能出现一些不典型症状，比如牙痛、嗓子痛、胃部不适、肩背痛以及难以缓解的疲惫头晕等。
牙痛：这种牙痛往往与运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛。这种“运动相关性牙痛”是典型的心脏缺血信号。
胃部不适：部分患者在心梗时，会出现消化道的症状，如恶心、呕吐、腹胀、反酸、烧心等。“三高”人群，如果没有胃部疾病，但突然感觉胃里像是在烧一样，可能是心脏的问题。
肩背痛：表现为左肩背部持续性酸胀痛，有时还伴有胸闷。但这种不适不会限制肩关节活动，活动关节、贴膏药均无法缓解。
嗓子疼：嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。心梗相关的咽部不适，一活动就会加重，有喉咙发紧、烧灼感。
难以缓解的疲惫头晕：突发的极度疲惫需要重视。许多患者在心梗发作前会经历难以解释的全身疲惫，这种疲惫可能会持续数天。
像糖尿病患者，在心梗发作时没有明显的胸痛表现，而是以疲劳、恶心或呼吸急促等症状为主，很容易被忽视。
心梗了该怎么做？
一旦发生心梗，正确而迅速地应对至关重要，这可能直接影响生死存亡。
“首先，立即停止一切活动，平躺，尽量保持安静。这样做可以减轻心脏的负担，避免加重病情。同时，千万不要自己硬撑着行动，比如想自己开车去医院，这是极其危险的。”钱建东表示。
接下来，迅速拨打120急救电话，这是抢救时间的关键。描述清楚症状及准确位置，这可以帮助急救人员更快地作出准确判断。
随身携带有急救用药者可舌下含服硝酸甘油一片（注意监测血压），有条件者在专业医生指导下服药。
如果患者失去意识且停止呼吸，周围的人应立即实施心肺复苏（CPR）。心肺复苏的黄金时间非常有限，能在第一时间采取措施可能挽回生命。如果你不知道如何进行CPR，急救电话的接线员也能给予指导。
心梗的治疗效果与送医时间密切相关，越早接受治疗，心肌损伤越小，生存率也越高。因此，面对心梗，绝不能抱有侥幸心理，务必第一时间寻求专业帮助。
（融媒记者陈海燕）