当我们看到孩子抗拒上学、成绩下滑、情绪低落时，第一反应常常是：“他是不是变懒了？”“为什么不肯努力了？”作为一名医生，我想请大家首先建立一个核心认知：青春期厌学，很多时候不是“思想问题”，而是一个“心身问题”。它更像是孩子整个心身系统亮起的一个“警报信号”，告诉我们他的内在平衡被打破了，犹如前进的航母没有动力了。
一、警报的背后：大脑与身体的“风暴”
青春期是人生中大脑和身体经历第二次飞速发育的关键期（第一次在婴儿期）。这场“风暴”主要体现在：
1.大脑“司令部”在remodeling（重构）：负责冲动控制、决策和计划的前额叶皮层，要到20多岁才完全发育成熟。而负责情绪、动机和奖赏的边缘系统则异常活跃。这就好比一辆油门灵敏（情绪冲动），但刹车系统（理性控制）还在升级的跑车。当学习压力、社交困扰等“路况”复杂时，这辆车就容易失控。
2.压力激素系统失衡：长期过度的压力（如学业竞争、家庭矛盾、同伴比较）会让孩子体内的皮质醇水平持续偏高。这不仅会损害海马体（负责记忆和学习），导致“学不进去”，还会引发疲劳、注意力不集中、易怒、睡眠问题等一系列身体症状。
3.奖赏回路“失灵”：大脑中有一条“奖赏回路”，当我们完成一件事感到快乐时，它会释放多巴胺，激励我们继续努力。然而，长期的压力和焦虑会“耗竭”多巴胺，使得学习无法带来任何愉悦感，只剩下痛苦和厌倦。这时，孩子自然会转向能快速获得多巴胺的领域，如网络游戏、社交媒体。
二、厌学是“症状”，而非“病根”
在临床上，我们看到厌学常常是其他更深层问题的表面症状。它可能指向：
焦虑症：特别是社交焦虑（害怕在学校被评价、嘲笑）和广泛性焦虑（对学业、未来过度担忧）。孩子可能会诉说头痛、肚子痛等身体不适，这在医学上称为“躯体化症状”，是焦虑情绪通过身体在表达。
抑郁症：情绪持续低落、对所有事情（包括曾经喜欢的爱好）失去兴趣、睡眠和食欲改变、自我评价极低。厌学是抑郁症的核心表现之一。
适应障碍：无法有效应对学业压力升级、分班、人际冲突等重大生活事件。
注意缺陷多动障碍（ADHD）：进入中学，学业要求更高，ADHD孩子在执行功能上的困难会被放大，导致学习挫败感剧增，进而厌学。
三、作为家长，我们可以做什么？
面对孩子的厌学，责备、说教和强制往往是火上浇油。我们需要从“裁判”转变为“陪练”和“后勤部长”。
1.首先，进行“医学排查”：这是最关键的一步。如果孩子持续表现出厌学情绪并伴有身体或情绪症状，请务必带孩子去看心理医生或心身科医生。这不是给孩子“贴标签”，而是像感冒发烧要量体温一样，进行一次科学的心理状态评估，找出问题的根源。
2.倾听，而非评判：创造安全的沟通环境。尝试说：“我感觉你最近好像很累/很不开心，能和我说说吗？”而不是“你为什么又不去上学？”倾听他的恐惧、无助和困惑，让他感到被理解和支持。
3.关注孩子的“整体健康”，而非“单一分数”：保证规律的作息、充足的睡眠、均衡的营养和适量的体育锻炼。
4.帮助孩子建立“小目标”和“掌控感”：将庞大的学习任务分解成一个个容易达成的小目标，每完成一个就给予肯定。
5.成为孩子的“压力缓冲垫”：让孩子明确地知道，无论他成绩如何，你们的爱都是无条件的。
青春期厌学，是孩子成长路上的一次“心身感冒”。它需要我们透过行为的表象，看到其背后可能存在的生理、心理失衡。用科学的态度和温暖的共情，去陪伴和支持孩子度过这段艰难时期。及时寻求专业帮助，与孩子并肩作战，帮助他们重新找回内心的平衡与前进的力量。（张婷婷）