普外科开展贲门癌近端胃切除抗反流保胃新术式

　　贲门癌传统的手术方式多采用全胃切除术，具有创伤大、术后恢复慢、长期发生营养不良并发症的缺点。近年来，多项研究已证实，在齿状线下侵犯不超过5cm的食管胃结合部腺癌及早期胃上部癌远端胃周淋巴结转移率极低，近端胃切除术可以满足根治性需求，符合精准治疗的理念和趋势。但传统的食管胃吻合方式可能导致严重的反流性食管炎，使患者不仅无法从残胃获益，反而降低了生活质量。

　　普外科胃肠病区主任蔡圣强、副主任孙弟医疗团队在完成常规手术的基础上，不断学习国内外最新腹腔镜胃肠肿瘤消化道重建的方法，他们用全腹腔镜下近端胃癌根治术+裂隙法食管胃吻合术（HEFT），手术不仅能达到肿瘤根治切除，同时还能保证残胃发挥消化及分泌功能，患者术后进食无反酸、烧心等食管反流症状。由于采用的是手工吻合，还能大幅降低手术费用，不用留置胃管和营养管，患者在术后第二天可进食流质，明显减轻了患者的术后不适，促进其快速康复。

　　随着胃癌外科的发展，在保证手术治疗效果的前提下，普外胃肠病区的医疗团队尽可能地保留残胃功能，以此来提高患者术后的生活质量，特别是在贲门癌保功能手术上，科室注重在消化道重建过程中保护患者的生理功能，在整个围手术期内，严格监控患者病情发展，确保无严重并发症的发生，同时结合加速康复外科的先进理念，为患者提供更为个性化的营养支持方案，尽早恢复其肠内营养摄入，减少镇痛药物的使用，有效保证了肿瘤的根治。

　　（程荷娟）