市人民医院心血管内科主任助理、副主任医师钱建东
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市人民医院心血管内科主任助理、副主任医师钱建东
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冬季是心梗的高发期，因为人体受到寒冷环境刺激后，血管容易收缩或痉挛，导致冠状动脉的闭塞，增加了心梗发作概率。一些患者自认为问题不大，久拖不愿去医院，一旦错过黄金救治时间，实在令人惋惜。市人民医院心血管内科主任助理、副主任医师钱建东提醒，心梗的救治以“秒”计算。当胸痛发生时，牢记两个120：一是及时拨打120，二是争取120分钟的黄金救治时间来疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，这是降低死亡率的关键。
冬季心梗易发
52岁的李先生，上周三到十圩港边晨跑，回家不久觉得胸口闷，还隐隐作痛。以为是早上锻炼累着了，他睡了2个多小时，不料胸闷、胸痛越来越重，还不停冒冷汗。家人察觉到李先生的情况不对劲，赶紧将他送到医院。急诊检查发现，他的心电图异常，怀疑可能是急性心肌梗死。果然，急诊冠脉造影显示右冠状动脉几乎全部闭塞。“幸亏患者被送来还算及时，否则心肌损伤不可逆转。肥胖、长期大量吸烟、经常熬夜，加上前两天比较冷，心梗的高危因素他占了好几个。”医生分析李先生的发病原因。
如何减少心梗的发生？钱建东建议，应定期体检，特别是有冠心病家族史和高血压、糖尿病、高血脂等疾病的人，更需提高警惕。明确诊断患有冠心病，同时合并糖尿病、高血压等疾病的高危人群，应遵循医嘱，规律服药。养成良好的学习生活习惯，避免长期劳累、熬夜等不健康生活方式，戒烟限酒，注意劳逸结合、规律作息。饮食方面，不宜吃太多含胆固醇较高的食物。有些人为了提神会多喝咖啡或浓茶，也可能增加心脏病发作的风险。
有时候心梗会隐藏
心肌梗死发病前有迹可循吗？钱建东提醒，心梗发作前通常都有明显的诱因，如熬夜、感觉疲惫、情绪激动或剧烈活动等，这些都易造成交感神经兴奋，使血管中的斑块剥脱，引发心肌梗死。
钱建东说：“大部分心梗患者发病前都有先兆症状，主要表现为剧烈的胸前区绞痛，伴有胸闷、恶心、呕吐、大汗等。但也有一部分患者，表现为上腹部、背部疼痛甚至是牙痛，容易被误诊或漏诊。如持续15分钟以上的胸痛，或胸痛伴有大汗淋漓，应高度怀疑为急性心肌梗死，要立即到医院就诊。”
警惕心梗“魔鬼时段”
急性心肌梗死的发病规律，有两个显著特点：一是一年之中冬春季多，二是一天之中早晨多。由于生物钟效应，在刚睡醒时，交感神经兴奋性增强，血液中各种激素浓度上升，生理代谢活动也随之增强。上述变化，会促使动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂。一旦斑块破裂，就会迅速产生血栓，导致血管完全闭塞，从而引发急性心肌梗死。建议心梗高危人群晨起后动作最好轻柔、缓慢，还要及时补水。高血压患者需遵医嘱，看是否需要在睡前服用长效降压药，以更好地控制第二天清晨的血压。
冬天更要呵护心脏
冬季，心脏病患者要格外注意保暖，避免从暖和的屋内突然进入寒冷的户外。“从外面回到温暖的室内也不能急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。洗澡时注意水温和湿度，水温要适宜，保持在38℃~42℃，不要用冷水洗脸、洗澡。”钱建东建议。
血管遵循“热胀冷缩”原理，天气变冷时，会使血管收缩更明显，导致血压升高、大幅波动，原有的药物剂量未必能控制好血压。寒冬时节，应密切关注血压，当血压波动较大时，建议及时到医院调整用药。
对于冠心病患者来说，烟和酒最好都不要沾，尤其要戒烟，吸烟是损害心脏功能的首要因素。尽量做到心境平静，许多心血管病患者，由于情绪激动，导致心绞痛发作、血压升高，甚至发生心肌梗塞。
（全媒体记者陈海燕）