面对瘢痕， 我们能做些什么

　　市人民医院烧伤整形科

　　副主任、副主任医师孙青青

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　　运动擦伤、意外磕碰、烧伤烫伤……这些都可能令皮肤受伤，甚至形成瘢痕，影响美观。“会不会留疤？”这或许是整形外科医生在门诊和病房最常听到的一句话了。那么瘢痕治疗到底从什么时候开始？就请市人民医院烧伤整形科副主任、副主任医师孙青青给大家释疑。

　　受伤是不是一定产生瘢痕？

　　不一定。

　　瘢痕即我们日常说的“疤痕”，是较严重损伤后创面修复的必然和必需的产物。一般来说，伤口深度达到真皮层以上，都会遗留一定程度的瘢痕。伤口深度仅表皮层的一般不会遗留瘢痕，但早期可能会有局部色素沉着，一般可自行消退。

　　是不是所有瘢痕都需要治疗？

　　不是的。

　　总体上，我们把瘢痕分为两大类，即生理性瘢痕和病理性瘢痕。生理性瘢痕是机体创面修复的正常表现，具有积极作用，是无不适、不影响美观、无功能障碍、不需治疗的瘢痕。

　　我们临床上需要治疗的瘢痕多数为病理性瘢痕，这一类瘢痕造成外形与功能障碍、有局部痛痒等不适，而且影响患者的心理健康，主要包括增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等。

　　是不是长疤就是瘢痕体质？

　　不是的。

　　一般外伤或手术后均有不同程度的瘢痕遗留，这是正常现象。我们一般把身体上长有瘢痕疙瘩的称为瘢痕体质，它具有几个特点：瘢痕没有明确原因或轻微损伤（如痤疮、针刺等）引起，主要发生于胸前、后背、下颌、耳垂等部位；持续性数年不断生长为特点，明显红、痛、硬、痒，不会自行消退；一般遗传倾向（父母、兄弟姐妹有）。

　　瘢痕治疗的时机是什么？

　　瘢痕的分期分为增生期、消退期及稳定期。治疗原则，越早干预越好，一般应遵循“早期预防”和“综合治疗”原则。即在创面愈合后、瘢痕成熟前（增生期及消退期），采用加压、硅酮凝胶、激光、注射、放射、物理及功能康复等综合疗法，减小瘢痕增生程度。

　　受伤后，怎样才能尽量不留瘢痕呢？

　　首先要及时清理创伤。污染严重的伤口需要到医院进行诊治，清除坏死的组织或伤口污染物很重要，然后再请整形科医生进行美容缝合。

　　想要降低瘢痕增生的可能性，需做好防晒措施，避免瘢痕经过紫外线照射而产生色素沉着，饮食上忌辛辣刺激的食物。

　　缝针时尽量采用美容缝合等，拆线后尽量采取减张措施，比如减张贴、减张器，让瘢痕不至于被拉宽。

　　外用瘢痕药物。伤口愈合后尽早在医生指导下，使用瘢痕凝胶、瘢痕贴等。

　　另外可进行手术治疗来减少瘢痕。

　　（全媒体记者陈海燕）