静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静脉内不正常凝结,使血管完全或不完全阻塞。包括:深静脉血栓(DVT)和肺动脉血栓栓塞(PE),是VTE在不同部位和不同阶段的两种表现形式。
血栓形成的原因
VTE致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者的生活质量及可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果。
哪些因素或疾病容易导致深静脉血栓
★吸烟、肥胖、高胆固醇血症、高血压、糖尿病
★心力衰竭、心肌梗死、呼吸衰竭、急性感染、脑卒中等
★妊娠、产后、口服避孕药、激素替代治疗
★恶性肿瘤、炎性肠病、肾病综合征、抗磷脂综合征等
★下肢、下腹、盆腔骨折手术
★高龄
★肢体制动、长期卧床、久坐
如何预防深静脉血栓
深静脉血栓预防主要包括:基础预防、物理预防、药物预防;
基础预防主要包括:
1.改善生活方式,戒烟限酒,平衡膳食,控制血糖、血脂和体重,不宜久坐;
2.保持营养均衡和内环境稳定,预防血液浓缩。建议在病情允许下鼓励每日饮水大于1500mL;不能经口进食的患者,根据病情遵医嘱进行肠内营养或静脉补液;
3.深呼吸,提高血氧含量,加快下肢血液循环,清醒时每小时深呼吸5~10次;
4.如无禁忌,应抬高卧床患者的下肢,使下肢高于心脏平面20~30cm,避免膝下垫硬物和过度屈髋;病情允许鼓励尽早下床活动;
5.在专业人员指导和协助下卧床患者进行下肢的主动和被动运动,包括踝泵运动和股四头肌功能锻炼。
物理预防主要包括:
梯度压力袜穿戴、间歇充气压力装置使用、足底静脉泵使用,这些请在医护人员指导下使用。
药物预防主要包括:
普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班、达比加群、华法林等。药物预防请务必在医生指导下进行。